颞颌关节炎的定义及分类是什么

颞颌关节炎是颞下颌关节紊乱病的一种常见类型，主要指发生在颞下颌关节区域的炎症性疾病，根据病因和病理特点，主要可分为关节盘移位、骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎和创伤性关节炎等类型。

一、关节盘移位

关节盘移位是颞颌关节炎中最常见的类型，通常指关节盘相对于髁状突和关节窝的正常位置发生改变。这种情况可能与关节囊或韧带松弛、长期单侧咀嚼、牙齿咬合关系异常等因素有关。患者常表现为关节区弹响或杂音，张口或闭口时出现，部分伴有张口受限或疼痛。治疗上，初期多采用保守治疗，如佩戴颌垫进行咬合板治疗、进行物理治疗改善关节功能，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。

二、骨关节炎

骨关节炎属于退行性关节病，主要由于关节软骨磨损、破坏，继发骨质增生和改建。长期关节负荷过重、年龄增长导致的关节退变是常见原因。症状以关节区深部钝痛为主，晨起或长时间静止后关节僵硬，活动后可能缓解，伴有摩擦音。治疗侧重于减轻关节负荷，可通过调整饮食至软食、局部热敷、遵医嘱进行关节功能训练来缓解，疼痛严重时医生可能会建议使用塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠肠溶片等药物。

三、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及颞下颌关节。其发病与免疫系统异常攻击自身关节滑膜有关。症状通常为双侧关节对称性疼痛、肿胀和压痛，晨僵时间较长，可能超过一小时，随着病情进展可出现关节畸形和张口困难。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，以及用于急性期抗炎的洛索洛芬钠片。

四、感染性关节炎

感染性关节炎由细菌等病原体直接侵入关节腔引起，相对少见。感染途径可能来自邻近部位的感染扩散，如中耳炎、腮腺炎，或血源性传播。患者起病较急，表现为关节局部红、肿、热、痛明显，全身可能伴有发热、乏力等症状。治疗关键在于明确病原体并使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾分散片或头孢克肟颗粒，同时可能需要关节穿刺引流，并充分休息。

五、创伤性关节炎

创伤性关节炎由直接或间接外力作用于颞下颌关节导致，如颌面部撞击、拔牙等口腔操作过度张口、或急性咬合创伤。关节内可能发生出血、水肿，继而引发炎症。主要症状为外伤后出现的关节区急性疼痛、肿胀，张口受限，有时可有关节内血肿。急性期处理包括局部冷敷、进软食、限制下颌运动，疼痛明显可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片，慢性期则可能需要进行物理治疗或关节腔灌洗。

对于颞颌关节炎患者，日常护理至关重要。建议保持均衡饮食，选择柔软、易咀嚼的食物，避免过硬、过韧或需要大张口咀嚼的食品，如坚果、牛肉干等。注意放松心情，避免紧张、焦虑情绪导致不自觉的紧咬牙或夜磨牙。纠正不良口腔习惯，如单侧咀嚼、托腮等。进行张口训练时应循序渐进，避免暴力。如果出现关节持续疼痛、弹响加重或张口困难，应及时前往口腔科或口腔颌面外科就诊，通过临床检查及影像学评估明确具体类型，以便进行针对性治疗与管理。