巨幼细胞性贫血是由于人体内缺乏

巨幼细胞性贫血通常是由于人体内缺乏叶酸或维生素B12引起的。该病主要表现为红细胞体积增大、骨髓造血功能异常，可能由营养不良、吸收障碍、代谢异常等因素导致，需通过血液检查确诊并针对性补充缺乏的营养素。

1、叶酸缺乏

叶酸缺乏是巨幼细胞性贫血的常见原因，可能与长期饮食不均衡、妊娠期需求增加、慢性酒精中毒等因素有关。患者可能出现舌炎、食欲减退、腹泻等症状。治疗需口服叶酸片，同时增加绿叶蔬菜、动物肝脏等富含叶酸的食物摄入。对于吸收障碍者可能需要肌内注射叶酸注射液。

2、维生素B12缺乏

维生素B12缺乏多与内因子分泌不足、胃部手术史、长期素食等因素相关，典型症状包括四肢麻木、步态不稳等神经系统表现。治疗需肌内注射维生素B12注射液，严重者可联合甲钴胺片口服。日常需适量摄入肉类、蛋类、乳制品等动物性食物。

3、吸收障碍

克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病可能导致叶酸和维生素B12吸收不良。患者常伴有腹痛、体重下降等消化道症状。除补充营养素外，需针对原发病治疗，如使用柳氮磺吡啶肠溶片控制克罗恩病活动期，必要时需肠外营养支持。

4、药物影响

长期服用甲氨蝶呤片、苯妥英钠片等药物可能干扰叶酸代谢，导致继发性巨幼细胞性贫血。需在医生指导下调整用药方案，同时补充亚叶酸钙注射液等解毒剂。用药期间应定期监测血常规指标。

5、遗传因素

极少数患者可能因遗传性叶酸代谢酶缺陷发病，多见于儿童期，需终身服用叶酸制剂维持治疗。此类患者应避免近亲结婚，孕期需加强产前基因检测。治疗可选用活性叶酸补充剂以提高生物利用度。

巨幼细胞性贫血患者应保持均衡饮食，每日摄入300-500克深色蔬菜和50-100克动物肝脏。避免过度烹煮食物导致叶酸流失，素食者需特别注意补充维生素B12。建议每3-6个月复查血常规和血清维生素水平，出现头晕加重或手脚麻木时应及时复诊调整治疗方案。长期未治疗可能导致不可逆的神经系统损害，需严格遵医嘱规范用药。