急性前壁心肌梗死最常见心律失常是什么
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常，尤其是室性期前收缩和室性心动过速，严重时可发展为心室颤动。
一、室性期前收缩
室性期前收缩是急性前壁心肌梗死早期非常常见的心律失常。心肌梗死导致心肌细胞缺血、坏死，心电活动变得不稳定，心室肌的异位起搏点会异常兴奋，提前发出电冲动，从而引起心脏的提前收缩。患者可能感觉到心悸或心跳漏跳感。对于频发或成对出现的室性期前收缩，需要密切监护，因为它可能是更严重室性心律失常的先兆。治疗上，医生可能会根据情况使用抗心律失常药物，如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片或酒石酸美托洛尔片来控制。
二、室性心动过速
室性心动过速在急性前壁心肌梗死患者中也较为常见，通常由心室内折返激动引起。心肌梗死区域与正常心肌组织之间形成电生理特性的差异，容易形成折返环路，导致心室率异常增快。发作时患者常出现心悸、胸闷、头晕，严重时可导致血流动力学不稳定，出现低血压甚至晕厥。这是一种需要紧急处理的心律失常，治疗措施包括电复律以及静脉使用抗心律失常药物，如盐酸利多卡因注射液或盐酸胺碘酮注射液。
三、心室颤动
心室颤动是急性前壁心肌梗死最危险的心律失常，属于心脏骤停的一种类型。此时心室肌失去协调一致的收缩，变为快速无序的颤动，心脏无法有效泵血，血液循环即刻中断。患者会突然意识丧失、抽搐、呼吸停止，如不及时抢救，可在短时间内导致死亡。心室颤动是心肌梗死急性期猝死的主要原因。其治疗就是立即进行高质量心肺复苏和电除颤，后续在医生指导下可能使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮维持治疗。
四、窦性心动过缓与房室传导阻滞
虽然不如室性心律失常常见，但急性前壁心肌梗死，特别是累及间隔或右心室时，也可能影响心脏的传导系统，导致缓慢性心律失常。窦性心动过缓是由于窦房结供血不足，自律性降低所致。房室传导阻滞则可能是由于缺血损伤了房室结或希氏束，导致心房至心室的电信号传导延迟或中断。患者可能出现乏力、头晕、黑矇等症状。治疗取决于阻滞程度和血流动力学影响，严重时可能需要临时或永久心脏起搏器治疗。
五、心房颤动
心房颤动在急性前壁心肌梗死中也可能出现，但相对室性心律失常其发生率较低。心肌梗死引发的全身应激反应、心房压力增高以及心包炎等因素，都可能诱发心房肌出现快速无序的电活动。患者会感到心悸、气短，心电图显示P波消失，代之以f波。心房颤动会加重心力衰竭，并增加附壁血栓形成和栓塞的风险。治疗目标包括控制心室率、恢复窦性心律以及抗凝预防血栓，医生可能会使用盐酸地尔硫卓片控制心率，或使用华法林钠片进行抗凝。
急性心肌梗死患者出现任何心律失常都应视为紧急医疗情况，必须立即拨打急救电话并送医。在康复期，患者需严格遵医嘱服药，不可自行调整或停用抗血小板、降脂及控制心率的药物。生活上应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，在医生指导下进行适度的康复锻炼，并定期监测血压、心率。保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动，定期复查心电图、心脏超声等，以便医生及时评估心脏功能和调整治疗方案。
