急性前壁心肌梗死最常见的心律失常

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常，主要包括室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。急性前壁心肌梗死可能导致心肌缺血坏死，影响心脏电活动，从而引发心律失常。建议患者及时就医，积极配合医生治疗。

急性前壁心肌梗死时，心肌缺血坏死会影响心脏的电传导系统，导致心脏电活动紊乱。心肌细胞缺血缺氧时，细胞内钾离子外流，钙离子内流，导致心肌细胞膜电位不稳定，容易引发室性心律失常。室性期前收缩是急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常，表现为提前出现的宽大畸形QRS波。室性心动过速是连续出现的室性期前收缩，心率通常在100-250次/分。心室颤动是最严重的心律失常，心脏无法有效收缩，导致血液循环停止。

急性前壁心肌梗死患者出现心律失常的风险与梗死面积、部位和缺血时间有关。前壁心肌梗死通常累及左前降支供血区域，影响左心室前壁和室间隔。这些区域包含重要的心脏传导系统，如前束支和左束支。心肌缺血坏死可导致传导阻滞和异位起搏点形成，增加心律失常发生概率。心肌梗死后心肌瘢痕形成也可成为心律失常的基质，导致迟发性心律失常。

急性前壁心肌梗死患者应持续心电监护，及时发现和处理心律失常。对于室性期前收缩，可考虑使用利多卡因注射液或胺碘酮注射液。室性心动过速可选用普罗帕酮注射液或同步电复律。心室颤动需立即进行非同步电除颤和心肺复苏。同时应积极治疗心肌梗死，包括再灌注治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗。患者应卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动，减少心肌耗氧量。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入，保持大便通畅。