肝部腹水怎样治疗

肝部腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症等原因引起，治疗方式主要有限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。

1、限制钠盐摄入

肝部腹水患者需严格控制每日钠盐摄入量，建议控制在2克以下。高盐饮食会加重水钠潴留，导致腹水积聚。患者应避免腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低盐饮食有助于减轻症状。同时需监测24小时尿钠排泄量，调整饮食方案。

2、利尿剂治疗

常用利尿剂包括呋塞米片、螺内酯片等，需在医生指导下联合使用。呋塞米片可促进钠水排泄，螺内酯片能拮抗醛固酮作用。治疗期间需定期监测电解质、肾功能，防止出现低钾血症、肾功能损害等不良反应。利尿剂效果不佳时需调整用药方案。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难、腹胀明显的患者，可进行腹腔穿刺引流术。每次放腹水量不宜超过5升，操作需严格无菌，防止感染。术后可补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺患者需考虑其他治疗方式。

4、经颈静脉肝内门体分流术

该手术通过在肝内建立门静脉与肝静脉分流通道，降低门静脉压力。适用于顽固性腹水且肝功能尚可的患者。术前需评估肝功能储备，术后需抗凝治疗并监测肝性脑病等并发症。该手术能有效减少腹水复发。

5、肝移植

对于终末期肝病合并顽固性腹水患者，肝移植是根治性治疗手段。需评估患者全身状况、合并症及移植适应证。术后需长期服用免疫抑制剂，定期随访肝功能。肝移植能从根本上解决肝硬化导致的腹水问题。

肝部腹水患者日常需注意卧床休息，采取半卧位有助于减轻呼吸困难。饮食上应保证足够热量和优质蛋白摄入，但需根据血氨水平调整蛋白量。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。避免剧烈运动、腹部外伤，预防自发性细菌性腹膜炎。出现发热、腹痛、意识改变等症状需及时就医。保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。在医生指导下进行适度活动，改善全身状况。