脂肪肝是怎么检查出来

脂肪肝主要通过影像学检查、实验室检查和病史询问相结合的方式进行诊断，常用方法有肝脏超声检查、CT检查、MRI检查、血液生化检测和肝弹性检测等。

一、影像学检查

影像学检查是诊断脂肪肝最直观的手段。肝脏超声检查利用声波反射成像，能够清晰显示肝脏内脂肪浸润程度，操作简便且无辐射，是首选筛查方法。CT检查通过X射线扫描肝脏密度，脂肪肝表现为肝脏密度普遍降低，诊断准确性较高。MRI检查采用磁共振技术，对脂肪定量更为精确，能够区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，但费用相对昂贵。这些检查方法均能有效评估肝脏脂肪含量和分布情况。

二、实验室检查

实验室检查主要通过血液检测评估肝脏功能状态。肝功能检测包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，升高提示肝细胞损伤。血脂检测可发现甘油三酯、胆固醇等脂质代谢异常，是脂肪肝的重要辅助诊断依据。血糖和胰岛素抵抗检测有助于判断是否合并代谢综合征，因为胰岛素抵抗是脂肪肝常见的病理生理基础。血液检查还能排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他导致肝损伤的原因。

三、肝弹性检测

肝弹性检测是一种无创评估肝脏纤维化程度的技术。该检查通过测量肝脏硬度值，能够区分单纯脂肪肝与已发生纤维化的脂肪肝，对疾病分期和预后判断具有重要价值。检测过程类似超声检查，患者无痛苦，重复性好。肝弹性值越高表明肝脏纤维化程度越严重，对于决定治疗方案和随访频率有指导意义。

四、病史与体征评估

详细询问病史是诊断的重要环节。医生会了解患者的饮酒史、用药史、饮食习惯和体重变化情况，这些信息有助于判断脂肪肝的病因。体格检查可能发现肝脏轻度肿大或右上腹不适，但早期脂肪肝往往无明显体征。合并代谢综合征的患者可能伴有肥胖、高血压等表现。全面评估生活方式和合并疾病对制定个体化治疗方案至关重要。

五、肝活检检查

肝活检是诊断脂肪肝的金标准，但属于有创检查。医生通过穿刺获取少量肝组织，在显微镜下直接观察脂肪变性、炎症和纤维化程度。该方法主要用于疑难病例或需要明确肝纤维化程度的患者，因为存在出血风险等并发症，不作为常规检查。肝活检能准确区分单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化，为治疗决策提供最可靠的依据。

确诊脂肪肝后，患者应调整饮食结构，减少高脂肪高糖食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。规律进行有氧运动如快走游泳骑自行车等，每周至少坚持150分钟中等强度运动。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要，非酒精性脂肪肝患者也需严格控制饮酒。定期复查肝脏超声和肝功能指标，监测病情变化。对于合并肥胖的患者，适度减重有助于改善肝脏脂肪浸润。