脂肪肝怎么检查出来

脂肪肝可通过肝功能检查、影像学检查、肝脏弹性检测、病理学检查、血液生化检查等方式诊断。脂肪肝可能与肥胖、长期饮酒、代谢异常等因素有关，通常表现为乏力、右上腹不适等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断脂肪肝的基础项目，通过检测血清中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等指标评估肝脏损伤程度。轻度脂肪肝患者可能出现转氨酶轻度升高，中重度患者指标异常更明显。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响结果准确性。

2、影像学检查

超声检查是筛查脂肪肝最常用的无创方法，可显示肝脏回声增强、血管纹理模糊等特征。CT检查能更准确量化肝脏脂肪含量，磁共振质子密度脂肪分数技术可精确定量肝脏脂肪变性程度。影像学检查对中度以上脂肪肝检出率较高。

3、肝脏弹性检测

瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，对脂肪肝合并肝纤维化的早期诊断有重要价值。受检者需平卧位配合呼吸，检测结果可能受肋间隙宽度、肥胖等因素影响。该检查无须穿刺，可重复进行。

4、病理学检查

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，能明确脂肪变性程度和炎症分级。病理检查可见肝细胞内脂滴沉积、气球样变等特征性改变。由于属于有创检查，通常用于疑难病例或疑似进展性肝病患者。术后需卧床观察6小时以上。

5、血液生化检查

血脂检测可发现甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，血糖检测有助于发现糖代谢异常。血清铁蛋白、尿酸等指标异常可能提示代谢相关脂肪性肝病。部分患者需完善肝炎病毒标志物检测以排除其他肝病。

确诊脂肪肝后需调整饮食结构，减少高脂高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，控制体重在合理范围。戒酒并定期复查肝功能与肝脏影像学，出现明显症状时应及时就医评估病情进展。合并代谢综合征患者需在医生指导下综合治疗基础疾病。