四环素牙具体是指什么

四环素牙是指因儿童期服用四环素类药物导致牙齿着色或釉质发育不全的牙齿病变，主要表现为牙齿呈黄色、棕褐色或灰黑色，严重时可伴有釉质缺损。

1、药物沉积

四环素类药物与牙齿中的钙离子结合形成稳定螯合物，沉积在牙本质和釉质中。这种沉积多发生在牙齿发育矿化期，即母亲妊娠中后期至儿童8岁前。典型表现为牙齿均匀变色，轻者呈淡黄色，重者呈深灰褐色。可通过冷光美白、树脂贴面等方式改善。

2、釉质发育障碍

四环素类药物会干扰成釉细胞功能，导致釉质矿化不全。临床可见牙面粗糙、白垩色斑块或带状凹陷，常见于恒前牙和第一恒磨牙。重度缺损可能需全瓷冠修复，轻度可用渗透树脂治疗。

3、着色程度分级

根据病变程度分为轻度、中度和重度。轻度仅牙冠颈部呈黄色，中度累及整个牙冠呈棕黄色，重度为灰黑色伴釉质缺损。着色程度与用药剂量、时长及个体敏感性相关。

4、鉴别诊断

需与氟斑牙、遗传性乳光牙本质等鉴别。氟斑牙有高氟区生活史，表现为白垩色条纹或斑块；乳光牙本质呈半透明琥珀色，X线显示牙本质层异常。四环素牙有明确用药史且着色均匀。

5、预防措施

妊娠4个月至儿童8岁期间禁用四环素类药物，包括四环素片、土霉素胶囊等。哺乳期妇女也需避免使用。若必须使用抗生素，可选用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等替代。

四环素牙患者应避免吸烟、饮用浓茶咖啡等加重色素沉积的行为。日常可使用含焦磷酸钠的美白牙膏辅助清洁，每年进行1-2次专业洁治。重度影响美观者可咨询口腔修复科医生，根据个体情况选择瓷贴面、全冠修复或冷光美白等治疗方案。定期口腔检查有助于早期发现釉质异常并干预。