鼻咽癌的常见症状

鼻咽癌的常见症状主要有鼻塞、涕中带血、耳鸣耳闷、颈部肿块、头痛等。鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，早期症状易与鼻炎混淆，需结合影像学及病理检查确诊。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌早期典型表现，多为一侧持续性鼻塞。肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔时，可能发展为双侧鼻塞。鼻塞程度与肿瘤大小相关，初期易被误诊为慢性鼻炎，若使用血管收缩剂无效需警惕。伴随症状可能包括嗅觉减退或鼻腔分泌物增多，病理检查可发现鼻咽部黏膜增厚或溃疡。

2、涕中带血

晨起回吸性涕中带血是特征性症状，表现为从鼻腔回吸至口腔的分泌物中混有血丝。肿瘤表面血管破裂或糜烂导致出血，初期出血量少且间歇性，后期可能发展为明显鼻衄。需与干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病鉴别，电子鼻咽镜可见鼻咽部菜花样新生物或出血灶。

3、耳鸣耳闷

肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧传导性听力障碍，表现为耳闷胀感、低调耳鸣或听力下降。症状易被误认为中耳炎，但耳镜检查鼓膜多无异常。肿瘤进展可能导致浆液性中耳炎，声导抗测试显示B型鼓室图，需通过鼻咽部增强CT评估咽鼓管区域侵犯情况。

4、颈部肿块

约60%患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发症状，常见于下颌角后方或胸锁乳突肌深面。转移淋巴结质地硬、活动度差，可能融合成团。晚期可出现双侧淋巴结转移或锁骨上区转移，超声引导下穿刺活检可明确病理类型，EB病毒DNA检测有助于辅助诊断。

5、头痛

肿瘤侵犯颅底骨质或神经时引发顽固性头痛，多位于颞部或枕部，夜间加重。三叉神经受累可能出现面部麻木，展神经受压可致复视。颅底MRI能显示肿瘤对蝶骨、斜坡等部位的破坏，这类症状提示疾病已进展至中晚期。

出现上述症状时应尽早就诊耳鼻喉科，避免用力擤鼻或自行使用滴鼻剂。日常需保持鼻腔湿润，戒烟并减少腌制食品摄入，治疗期间建议进食高蛋白流质饮食。定期复查EB病毒抗体及颈部超声，放疗后患者需长期进行张口训练和口腔护理。