腓骨近端骨折有哪些症状

腓骨近端骨折的症状主要有局部疼痛、肿胀与瘀斑、活动受限、局部畸形与骨擦感、腓总神经损伤表现。

一、局部疼痛

骨折发生后，局部会立即出现尖锐、剧烈的疼痛，尤其在尝试活动踝关节或膝关节，以及按压小腿外侧上段腓骨头部区域时，疼痛会显著加剧。这种疼痛源于骨折断端对骨膜及周围软组织的刺激与损伤。患者常因疼痛而拒绝他人触碰患处，并可能保持下肢不敢活动的保护性姿态。

二、肿胀与瘀斑

骨折会导致局部血管破裂出血，组织液渗出，通常在伤后数小时内出现进行性加重的肿胀。由于腓骨近端位置相对表浅，肿胀可能较为明显。皮下出血会逐渐扩散，形成皮肤青紫色的瘀斑，瘀斑可能随时间向下蔓延至小腿中下段甚至足踝部，这是血液在重力作用下沿组织间隙扩散的表现。

三、活动受限

由于疼痛和骨骼结构的完整性遭到破坏，患侧下肢的负重和主动活动能力会严重受限。患者无法用伤腿站立或行走，膝关节和踝关节的主动屈伸活动范围减小，被动活动也会因疼痛而受限。有时可因肌肉牵拉导致骨折块移位，在活动时可能感觉到异常的活动或听到骨摩擦的声音。

四、局部畸形与骨擦感

若骨折移位明显，可在小腿外侧上段观察到局部隆起、凹陷或成角等异常外观，与健侧对比不对称。医生在检查时，有时可能触及骨折断端，并在轻微活动患肢时感觉到或听到断端相互摩擦产生的骨擦感或骨擦音，这是骨折的特征性体征之一，但不应为明确诊断而刻意反复检查，以免加重损伤。

五、腓总神经损伤表现

腓总神经紧贴腓骨颈走行，腓骨近端骨折，特别是腓骨颈骨折，容易牵拉、挫伤或压迫该神经。若发生神经损伤，患者会出现小腿外侧及足背皮肤麻木感、感觉减退或消失，典型表现为足踝和脚趾无法主动向上翘起，即足下垂畸形，行走时呈跨阈步态。这是腓骨近端骨折需要特别警惕的并发症。

发生小腿外伤后若出现上述任何症状，尤其是剧烈疼痛、明显畸形或出现足部下垂、麻木时，应立即停止活动患肢，避免自行揉捏或试图复位。可就近取材如木板、硬纸板等对小腿进行简易固定，限制膝关节和踝关节活动，并尽快前往医院急诊科或骨科就诊。医生会通过体格检查和X线、CT等影像学检查明确诊断。治疗需根据骨折类型、移位程度及是否合并神经损伤等因素决定，可能包括石膏或支具外固定、闭合复位或切开复位内固定手术等。康复期应在医生指导下循序渐进地进行功能锻炼，以促进骨折愈合，恢复关节功能和肌肉力量，预防关节僵硬和肌肉萎缩等后遗症。