急性胆囊炎怎么治

急性胆囊炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。急性胆囊炎通常由胆囊结石、胆道感染、胆道梗阻、胆道寄生虫、胆囊缺血等原因引起。

一、一般治疗

一般治疗是急性胆囊炎的基础干预措施，适用于症状较轻或作为其他治疗的辅助。患者需要严格禁食，以减少食物对胆囊的刺激，从而降低胆囊收缩频率和胆汁分泌。通过静脉输液补充水分、电解质和必要的营养物质，维持身体内环境稳定。同时，需要卧床休息，避免剧烈活动，以减轻腹部不适。对于疼痛明显的患者，可在医生指导下使用物理方法缓解，如局部热敷。这些措施有助于控制炎症发展，为后续治疗创造条件。

二、药物治疗

药物治疗是控制急性胆囊炎感染和症状的关键环节。治疗主要使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等，以对抗胆道系统的细菌感染。同时，需要使用解痉镇痛药物来缓解胆绞痛，如消旋山莨菪碱注射液、盐酸哌替啶注射液。对于伴有恶心、呕吐的患者，可能会使用止吐药物。药物治疗需在医生严密监控下进行，确保用药安全有效，并防止耐药性的产生。

三、手术治疗

手术治疗是解决急性胆囊炎根本问题，特别是伴有胆囊结石、胆囊穿孔或坏疽等严重并发症的主要方法。常见的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。对于病情复杂、腹腔镜手术困难的患者，可能需要进行开腹胆囊切除术。手术的目的是彻底移除病变的胆囊，消除感染源，防止疾病复发和出现更严重的并发症，如化脓性胆管炎或败血症。

四、胆囊结石

胆囊结石是导致急性胆囊炎最常见的原因，可能与胆汁成分改变、胆固醇过饱和等因素有关，通常表现为突发性右上腹剧烈绞痛、恶心呕吐等症状。治疗需根据结石大小、症状严重程度及有无并发症决定。对于无症状的小结石，可能仅需定期观察和调整饮食。对于引起急性炎症的结石，通常需要如前所述的药物治疗控制感染后，再考虑行胆囊切除术。预防结石形成应注意低脂饮食，规律进食。

五、胆道感染

胆道感染是引发急性胆囊炎的另一个重要病理因素，通常由肠道细菌逆行进入胆道引起，可能与胆道梗阻、免疫力低下等因素有关，通常表现为寒战高热、黄疸、右上腹压痛等症状。治疗的核心是使用强效抗生素控制感染，如前述的注射用头孢曲松钠等。同时需要解除可能存在的胆道梗阻，如通过内镜进行鼻胆管引流。严重的胆道感染若发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，则属于外科急症，需要紧急手术引流。

急性胆囊炎治疗后的恢复期，生活护理至关重要。饮食上应遵循从流质、半流质到低脂普食的渐进过程，长期坚持低脂肪、低胆固醇饮食，避免油炸、肥腻食物及暴饮暴食，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。根据身体恢复情况，在医生指导下进行适度的散步等活动，促进胃肠功能恢复。定期复查腹部超声，监测有无结石复发或胆道异常。如出现腹痛、发热等不适，应及时就医。