肝硬化失代偿期肝硬化半腹

肝硬化失代偿期腹水是肝功能严重受损后出现的并发症，主要表现为腹部膨隆、腹胀、移动性浊音阳性等症状。肝硬化失代偿期腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化失代偿期腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多、淋巴液生成过多、肾功能异常等原因引起。

1、限制钠盐摄入

肝硬化失代偿期腹水患者需要严格控制钠盐摄入，每日钠摄入量应控制在2克以下。高盐饮食会导致水钠潴留，加重腹水症状。患者应避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，烹饪时尽量少放盐，可使用香料代替食盐调味。同时要保证足够的热量和蛋白质摄入，可选择优质蛋白如鱼肉、鸡肉、蛋清等。

2、利尿剂治疗

利尿剂是治疗肝硬化腹水的主要药物，常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等。利尿剂通过增加肾脏排水排钠功能，减少体内水分潴留。使用利尿剂时需监测电解质平衡，防止出现低钾血症、低钠血症等不良反应。利尿效果不佳时可考虑联合使用不同作用机制的利尿剂，但需在医生指导下调整剂量。

3、腹腔穿刺放液

对于大量腹水导致呼吸困难、腹胀难忍的患者，可考虑行腹腔穿刺放液治疗。该方法能快速缓解症状，但需注意每次放液量不宜超过5升，放液速度不宜过快。放液后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复大量放液可能导致电解质紊乱、感染等并发症，因此不作为常规治疗手段。

4、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力。该手术能有效减少腹水形成，改善症状。但可能诱发肝性脑病，需严格掌握适应证。术后需长期抗凝治疗，定期复查分流道通畅情况。该手术适用于药物难治性腹水患者。

5、肝移植

肝移植是治疗终末期肝病的根本方法，适用于肝功能严重衰竭、反复出现并发症的肝硬化患者。移植后可从根本上解决门静脉高压和肝功能不全问题。但肝源紧张、手术风险大、费用高，术后需长期服用免疫抑制剂。患者需经过严格评估才能列入移植等待名单。

肝硬化失代偿期腹水患者日常需注意休息，避免剧烈运动。饮食上要保证足够热量和蛋白质，限制钠盐和水分摄入。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛、意识改变等症状时需及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。保持皮肤清洁，预防感染。心理上要保持积极乐观态度，配合治疗。