什么是转氨酶高，转氨酶高是怎么回事

转氨酶高通常是指血液中谷丙转氨酶或谷草转氨酶水平超过正常范围，可能由生理性因素或病理性因素引起，可通过调整生活方式或医疗干预等方式应对。

一、生理性因素

生理性因素导致的转氨酶升高通常与生活习惯有关。剧烈运动后肌肉细胞会释放转氨酶，引起一过性升高，充分休息后多可自行恢复。大量饮酒会加重肝脏代谢负担，导致肝细胞膜通透性改变，使转氨酶释放入血，戒酒后指标常能下降。近期摄入高脂饮食或营养过剩可能诱发脂肪肝，造成肝细胞脂肪变性并伴随转氨酶轻度异常，调整饮食结构、控制体重有助于改善。部分人群在服用某些保健品或中草药后可能出现肝酶异常，这与个体代谢差异或成分的肝毒性有关，停用相关产品后需复查。妊娠期女性也可能出现生理性转氨酶升高，这与体内激素水平变化及肝脏负荷增加有关，分娩后多可恢复正常。

二、病毒性肝炎

病毒性肝炎是导致转氨酶升高的常见病理性原因，主要与甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染有关，通常表现为乏力、食欲减退、恶心、尿黄等症状。病毒感染会直接损伤肝细胞，导致细胞内的转氨酶大量释放进入血液循环。针对病毒性肝炎，治疗需在医生指导下进行抗病毒治疗、保肝降酶等综合管理。常用的保肝降酶药物包括水飞蓟宾胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片等，这些药物有助于稳定肝细胞膜、促进肝细胞修复。患者须严格遵医嘱完成全程治疗并定期复查肝功能与病毒载量。

三、药物性肝损伤

药物性肝损伤是指某些药物或其代谢产物对肝脏造成的损害，可能导致转氨酶显著升高，常伴有皮肤黄染、右上腹不适等症状。这与药物本身的毒性、个体特异质反应或用药剂量不当有关。常见的可能引起肝损伤的药物包括部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药以及某些中成药。处理的关键是及时识别并停用可疑药物，并在医生指导下进行保肝治疗。临床上可能使用还原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、硫普罗宁肠溶片等药物来促进肝细胞再生与修复。用药期间应密切监测肝功能变化。

四、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关，肝细胞内脂肪过度堆积可引起炎症和肝细胞损伤，导致转氨酶持续轻度至中度升高，患者可能并无特殊症状，或仅感疲劳。该病的发生与肥胖、高血脂、糖尿病等基础疾病有关。治疗核心是生活方式干预，包括减重、调整饮食结构、增加有氧运动。若生活方式干预效果不佳，医生可能会根据情况建议使用一些改善胰岛素抵抗或具有保肝作用的药物，例如二甲双胍、维生素E、奥利司他胶囊等，但所有药物均须在专业评估后使用。

五、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病是由于免疫系统异常攻击自身肝细胞所导致的一类疾病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，可引起转氨酶和碱性磷酸酶等肝酶谱的异常升高，常伴随疲劳、皮肤瘙痒、关节疼痛等症状。该病具有遗传易感性，环境因素可能触发免疫异常。治疗通常需要在医生指导下长期使用免疫抑制剂，如泼尼松片、硫唑嘌呤片、熊去氧胆酸胶囊等，以抑制异常的免疫反应、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展。患者需要定期随访，监测肝功能、自身抗体及药物不良反应。

发现转氨酶升高后，首先应回顾近期是否有熬夜、饮酒、剧烈运动或服用新药物保健品等情况，并尝试调整。如果调整后复查转氨酶仍持续升高，或伴有明显乏力、食欲不振、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状，应及时就医消化内科或肝病科进行系统检查。日常养护肝脏应注意保持规律作息，避免熬夜与过度劳累；饮食上均衡营养，多摄入新鲜蔬菜水果，控制高脂肪、高糖食物的摄入，彻底戒酒；谨慎使用各类药物、保健品及中草药，避免不必要的肝损伤；保持情绪稳定与适度体育锻炼，也有助于维持肝脏健康。