转氨酶高是怎么回事

转氨酶高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通过调整饮食、戒酒、停用肝毒性药物、抗病毒治疗、免疫调节等方式改善。转氨酶升高通常提示肝细胞损伤，需结合其他检查明确病因。

1、脂肪肝

长期高脂饮食或肥胖可能导致肝细胞内脂肪堆积，引发非酒精性脂肪性肝病。患者可能出现乏力、右上腹隐痛，转氨酶轻度升高。建议减少饱和脂肪摄入，增加有氧运动，必要时使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

2、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可导致肝细胞炎症坏死，表现为转氨酶显著升高，伴随黄疸、食欲减退。需进行抗病毒治疗，如恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片，同时监测病毒载量变化。

3、药物性肝损伤

对乙酰氨基酚片、抗结核药等具有肝毒性的药物可能引起转氨酶异常。常见症状包括恶心、皮肤瘙痒，严重时出现凝血功能障碍。应立即停用可疑药物，静脉注射还原型谷胱甘肽注射液促进解毒。

4、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致乙醇代谢产物损伤肝细胞膜，转氨酶升高以AST为主。患者可能有肝掌、蜘蛛痣等体征。首要措施为严格戒酒，补充维生素B1片改善代谢，重症需用糖皮质激素干预。

5、自身免疫性肝炎

免疫系统错误攻击肝细胞时，转氨酶持续升高伴球蛋白增高。常见于中年女性，可能合并关节痛、皮疹。诊断需检测自身抗体，治疗选用泼尼松龙片联合硫唑嘌呤片调节免疫。

发现转氨酶升高应避免剧烈运动和熬夜，每日保证7-8小时睡眠。饮食选择优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏摄入。烹饪方式以蒸煮为主，少用油炸。每周进行3-5次30分钟快走或游泳，控制体重在正常范围。定期复查肝功能，若转氨酶持续超过正常值3倍或出现眼黄尿黄，需立即肝病科就诊。