相位差镜检红细胞怎么回事

相位差镜检红细胞异常可能由生理性脱水、泌尿系统感染、肾小球肾炎、溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等原因引起，可通过补液治疗、抗感染治疗、免疫抑制治疗、输血治疗、脾切除术等方式干预。

1、生理性脱水

剧烈运动或高温环境导致体液流失过多时，血液浓缩会造成红细胞假性增多。此时红细胞形态通常正常，但单位体积内数量增加。建议及时补充含电解质的液体，如口服补液盐溶液，同时避免继续暴露于高温环境。监测尿量及尿液颜色变化有助于判断脱水程度。

2、泌尿系统感染

细菌性膀胱炎或肾盂肾炎可能导致尿液中红细胞渗出，相位差显微镜下可见变形红细胞。常伴有尿频尿急、排尿灼痛等症状。确诊需进行尿培养检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成药辅助治疗。

3、肾小球肾炎

免疫复合物沉积损伤肾小球基底膜时，相位差镜检可见棘形红细胞及红细胞管型。多伴随眼睑浮肿、高血压等表现。需进行24小时尿蛋白定量检测，常用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片进行免疫抑制治疗，必要时需进行肾穿刺活检明确病理类型。

4、溶血性贫血

红细胞膜缺陷或外部因素导致红细胞破坏加速时，镜检可见破碎红细胞及球形红细胞。可能出现黄疸、脾肿大等体征。需完善Coombs试验及血红蛋白电泳，急性发作期可输注洗涤红细胞，长期治疗需用醋酸地塞米松片抑制免疫反应，严重病例需考虑造血干细胞移植。

5、遗传性球形红细胞增多症

基因突变导致红细胞膜蛋白异常时，相位差显微镜下可见大量球形红细胞。多有家族遗传史及反复黄疸发作史。血涂片检查可见红细胞渗透脆性增加，轻度患者可补充叶酸片预防贫血加重，重症需行脾切除术减少红细胞破坏。

发现相位差镜检红细胞异常时，应记录每日饮水量及尿量变化，避免剧烈运动加重血尿。饮食注意低盐低脂，限制动物内脏等高嘌呤食物摄入。建议穿着宽松衣物减少腹部压迫，定期复查尿常规和肾功能指标。若出现持续肉眼血尿或水肿加重，须立即就医进行进一步检查。