如果血压降不下来的病因

血压降不下来可能与原发性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等因素有关。长期未控制的血压升高可能导致心脑血管并发症，建议及时就医明确病因并规范治疗。

1、原发性高血压

原发性高血压是最常见的血压难控因素，与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关。患者可能出现头晕、颈项僵直等症状。治疗需长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物，配合低盐饮食和规律运动。

2、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统引发顽固性高血压。典型表现为突发血压升高伴腰背部疼痛。确诊需肾动脉造影，治疗可采用经皮肾动脉支架植入术或服用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物。

3、嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺，引起阵发性血压骤升，伴随头痛、出汗、心悸三联征。24小时尿儿茶酚胺检测可辅助诊断，手术切除是根治手段，术前需用酚苄明片控制血压。

4、原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质醛固酮分泌过多导致钠水潴留，表现为难治性高血压伴低血钾。血浆醛固酮/肾素活性比值检测有助于诊断，治疗可选择螺内酯片或肾上腺肿瘤切除术。

5、睡眠呼吸暂停低通气综合征

夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，造成晨起血压难以控制。患者多有肥胖、打鼾、日间嗜睡表现。持续气道正压通气治疗可改善血压，必要时联合使用酒石酸美托洛尔片等药物。

血压持续不降者应完善24小时动态血压监测、肾功能、肾上腺CT等检查。日常生活中需严格限盐、控制体重、戒烟限酒，避免熬夜和情绪激动。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂，定期监测心脑肾靶器官损害情况。