局限性外耳道炎简介

局限性外耳道炎是指外耳道软骨部皮肤的局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，常见诱因包括挖耳损伤、游泳进水或中耳炎脓液刺激。典型表现为耳痛、耳道红肿及疖肿形成，严重时可伴耳周淋巴结肿大。

1、病因机制

局限性外耳道炎多因挖耳工具污染或外力损伤皮肤屏障，使金黄色葡萄球菌侵入毛囊或皮脂腺引发感染。糖尿病患者、过敏体质者更易发病。外耳道狭窄弯曲的解剖特点使分泌物易滞留，潮湿环境加速细菌繁殖。部分患者发病前有游泳、洗头时污水入耳史。

2、典型症状

早期表现为剧烈耳痛，咀嚼或牵拉耳廓时加重。检查可见外耳道软骨部局限性红肿，逐渐形成黄色脓头疖肿。严重者伴耳屏压痛、耳周淋巴结肿大，偶见低热。疖肿破溃后可有脓性分泌物，此时疼痛缓解但需警惕感染扩散。

3、诊断方法

通过耳镜检查可见外耳道局限性充血肿胀，疖肿成熟期可见脓栓。需与弥漫性外耳道炎鉴别，后者疼痛更弥漫且伴大量分泌物。对反复发作患者需检测血糖排除糖尿病，必要时取分泌物做细菌培养和药敏试验。

4、药物治疗

未化脓期可用鱼石脂软膏局部涂抹促进炎症消退，疼痛明显者可口服布洛芬缓释胶囊镇痛。成熟疖肿需由医生切开引流，术后用莫匹罗星软膏抗感染。严重感染需口服头孢呋辛酯片，合并真菌感染时联用硝酸咪康唑乳膏。

5、预防护理

保持耳道干燥，游泳时使用防水耳塞。纠正挖耳习惯，避免使用尖锐物品清理耳道。发作期间禁食辛辣刺激食物，睡眠时患侧朝下避免压迫。出现耳道肿胀影响听力或伴发热时，应及时到耳鼻喉科就诊。

日常应注意避免用力擤鼻防止细菌逆行感染，沐浴后及时用棉签吸干耳道水分。反复发作患者建议检查血糖水平，糖尿病患者需严格控制血糖。急性期可局部热敷缓解疼痛，但禁止自行刺破疖肿以免感染扩散。恢复期间保持耳道清洁，遵医嘱定期复查至炎症完全消退。