精索静脉曲张手术引起的并发症

发布时间：2020-09-1658310次浏览

精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，发病率为10－15％，多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。

对于轻度无症状者可不予以处理，对症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者则应积极手术治疗。然而手术并发症及复发一直是医学界的难题，处理不当的手术可能导致不育、性功能下降、睾丸萎缩等诸多不良后果，了解精索静脉曲张手术复发情况有助于选择正确治疗方法，早日脱离病魔痛苦。

经腹股沟管精索内静脉高位结扎术

术后复发率可高达25% ，淋巴水肿发生率约为3%～40% ，睾丸萎缩的发生率为0.2%。

经腹膜后高位结扎术（Palomo术）

Palomo术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。

男性朋友们应该对精索静脉曲张有正确的认识，不管最终选择什么治疗方法，都要用积极的心态去面对，方能走出困境。

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精索静脉曲张的症状特征是什么

精索静脉曲张有可能是没有症状的，但有部分人会出现明显的不适症状，如阴囊坠痛等。精索静脉曲张患者，经常是由于没有自觉的症状，所以得不到及时诊治，此部分人往往是在体检的时候，被发现有精索静脉曲张，如参军入伍时的体检，发现有精索静脉曲张，所以最容易导致患者的睾丸损害，因为没有及时得到治疗，而导致精子的质量下降，患者可能会影响生育能力。另外，有少部分患者会出现症状，会出现阴囊坠胀、疼痛的感觉，尤其是在长时间站立的情况下会出现，在平缓休息以后症状是可以缓解的。

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精索静脉曲张有哪些主要症状

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输精管曲张的原因

输精管曲张其实并没有这样的一个专业的名称，我们通常指的是叫精索静脉曲张，那么精索静脉曲张在男性人群当中是一个常见病，占到了成年男性当中10%到15%都患有这种精索静脉的曲张，那么精索静脉曲张是男性不育当中一个重要的病因，它占到了原发性不育当中的35~40%，继发性不育当中的70%到80%都是由于精索静脉曲张我导致的，那么精索静脉曲张它指的是精索内的蔓状静脉丛发生迂曲扩张，我们称之为精索静脉曲张，它的病因这种原发性的精索静脉曲张主要是由于精索当中静脉的一个瓣膜，或者是静脉壁的一个纤维，或者是提睾肌的功能的一个减退所导致的。那么对于继发性的精索静脉曲张，它主要的原因比如说由于左肾的肿瘤导致这种肾静脉，或者是腔静脉的肿瘤栓阻塞了静脉的一个回流所导致的精索静脉曲张，同时对于青少年的一些患者，常常一个病因叫做左肾静脉压迫综合征，又称为胡桃夹现象所导致的这种静脉的回流的一个受阻。所以说精索静脉曲张它对人体来讲最主要的危害就包括影响睾丸的功能，比如说造精子的功能以及这种平衡激素水平的下降，所以说对于精索静脉曲张来讲，它主要指的是精索内的蔓状静脉丛发生异曲扩张，我们称之为精索静脉曲张。

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精索静脉曲张的危害

精索静脉曲张对身体某些部位会有影响。正常的血流是从睾丸向心脏方向流动，不会反向流动，因为精索静脉里面有瓣膜。当瓣膜出现问题时，血流进行反向的流动，血液会反向倒流到睾丸里，造成睾丸的淤血，形成睾丸缺失营养或者血运状态比较差，这时睾丸除出现疼痛不适的症状以外，由于它的营养状况受到损害，久而久之这个睾丸会慢慢变小，形成睾丸的萎缩，严重的这一侧的睾丸的功能会完全丧失。所以当发现精索静脉曲张发展到中度和重度时，应该及时到医院进行治疗。

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精索静脉曲张怎么治疗

精索静脉曲张在某些程度的情况下需要进行治疗。当曲张属于早期时，病人没有任何的症状，曲张对睾丸的危害也很小，这种情况下可以采取保守治疗，观察或者用某些药物改善睾丸的血液。当曲张程度达到中度或者重度时，病人出现睾丸疼痛等明显的症状需要进行手术治疗。手术治疗目前有几种方式，最常见的手术方式是腹腔镜底下微创治疗，通过腹腔镜从高位把精索静脉给它切断、结扎以阻断血流倒灌到睾丸。另外还有一些治疗的手术方式，如开放手术做精索静脉高位结扎术，显微镜底下做精索静脉结扎术等等。

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精索静脉曲张要做手术吗

精索静脉曲张应根据病情程度来决定是否需要做手术。轻度精索静脉曲张时，病人没有明显症状，也没有明显不适的感觉，精索静脉曲张的程度也较轻，对睾丸的危害也较轻，这种情况下可以不做手术；当精索静脉病情的程度发展到中度或者重度时，引起病人睾丸的疼痛、胀痛，尤其在长期站立时会疼痛加重。或者由于血液的反流造成血液在睾丸淤积，导致睾丸的营养和血运受到影响，引起睾丸的体积缩小，导致睾丸的萎缩，甚至睾丸的功能完全丧失时，应行手术治疗，及时地把精索静脉反流的血液阻断，使睾丸不再受到危害。

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精索静脉曲张怎么治

精索静脉曲张的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。对于一些比较轻度的静脉曲张的病人，他没有症状，精液质量也没有问题，也不存在生育的问题，这时可以采用保守治疗。如果病人没有症状，可以直接观察就好，让病人定期的去随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用的药物就是迈之灵、地奥司明片，这些可以改善静脉回流的药物。有的病人用完之后，可能他的症状就能改善。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，甚至影响青少年的睾丸发育。这时要考虑手术治疗，目前手术治疗的方式有几种，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有现在比较推崇的显微镜下的精索静脉结扎。这些手术方式从临床研究的角度来讲，显微镜下的精索静脉结扎是最好的方法，它可以保留动脉，保留淋巴管，彻底结扎所有的经脉；术后并发症最低。它的临床效果也是目前认为是最好的，对于精液参数的改善，以及对于女性的怀孕的改善，也是最好的。

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精索静脉曲张症状

精索静脉曲张主要表现为睾丸坠胀不适，且是导致男性不育的重要原因。精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲，人群发病率10%到15%。精索静脉曲张主要的临床表现为患侧睾丸出现坠胀、疼痛，且坠胀疼痛站立位加重，平卧位可以减轻或者消失。同时，精索静脉曲张也可以导致男性不育，检查会发现静脉曲张患者的精子质量出现减弱，占原发性不育中的35%到40%，继发性不育的患者中占75%到80%。

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精索静脉曲张是怎么回事