经皮栓塞术治疗精索静脉曲张
发布时间：2020-09-1661339次浏览
经皮栓塞术是治疗精索静脉曲张的一种方法，包括顺行和逆行技术，可以通过明胶海绵、弹簧圈及硬化疗法达到栓塞。目前经皮栓塞术更多被介入科医生采用。
1、手术方法
逆行栓塞法：穿刺右股静脉，插入导管，经腔静脉到达左肾静脉，如造影证实精索内静脉存在反流，则将导管插入精索内静脉，逆行注入硬化剂。应用本法会出现相应的并发症，包括造影剂反应、腰痛、栓子游走、感染、血栓性静脉炎、鞘膜积液等等，失败率为8%～30%，由于右侧静脉解剖变异难以获得恰当的静脉入路，因此最好用于左侧。
顺行栓塞法：在阴囊开小切口，分离一条蔓状静脉，造影透视证实其走向，插入导管注入硬化剂。本法的并发症发生率为3%～8%，并发症包括动脉损伤致睾丸萎缩以及放射暴露等。
2、效果及局限性
应用经皮栓塞术复发率低，术后无水肿发生，非常适用于处理复发性精索静脉曲张或持续存在，需要通过造影明确解剖时。但是本法也有一定的局限性，包括术后妊娠率不令人满意，手术操作要求较高，手术费用较高等等。
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精索静脉曲张会不会影响勃起
精索静脉曲张一般不会影响男性的勃起功能。阴茎勃起功能障碍是阴茎海绵体血流问题，是血管神经功能障碍；而精索静脉曲张是睾丸静脉回流障碍。精索静脉曲张如果有影响，主要影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张可能对性激素的分泌产生较小影响，一般不会影响性功能。男性性功能障碍主要是内分泌代谢影响海绵体血管神经功能导致充血障碍。由于性激素异常的性功能障碍占比很小，而精索静脉曲张引起的性激素异常又极其少见，所以精索静脉曲张的影响主要是生育方面，对性功能的影响可以忽略。
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精索曲张是什么引起的
精索曲张一般就是指精索静脉曲张。精索静脉曲张主要原因包括静脉腔压力太高和管壁薄弱，以及一些其他因素。首先精索静脉曲张主要发生在左侧精索静脉，开口位置相对右侧较高，所以静脉回流较困难，对静脉壁产生较高的压力，会使静脉腔扩张、迂曲。另外如果精索静脉管壁薄弱，更容易扩张迂曲，所以两个因素加在一起就会导致左侧精索静脉曲张。右侧精索静脉曲张是因为精索静脉汇入到下腔静脉，开口位置相对较低，管腔压力相对也低，所以右侧出现静脉曲张的几率就要低一些。总体来说静脉曲张的原因和静脉腔压力高及管壁薄弱有关。
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什么是精索静脉曲张
精索静脉是回流睾丸的静脉，静脉回流时静脉就造成迂曲扩张，此时主要是静脉血液回流不好。大多发生于左侧，因为左侧的精索静脉是要经直角注入左肾静脉，左肾静脉就是回流的路径比较长。其次是压力较大，所以多数发生在左侧，发生的原因有先天因素、后天发病。先天因素主要是因为静脉瓣功能不好或静脉壁薄弱造成的。精索静脉曲张是比较常见，正常成年男性有15%的发病率，就是100个男性有15%的发生。对于精索静脉曲张主要看是否会造成损害决定是否需要治疗。
精索静脉曲张会死吗
精索静脉曲张这种疾病的出现让很多患者备受困扰，大家都知道，这种疾病是会给患者的身体造成很大伤害的，那么，左精索静脉曲张的危害具体都有哪些呢，患者会不会有生命危险?下面我们就一起来听听专家的详细介绍吧。
精索静脉曲张会不会自愈
精索静脉曲张可能自愈吗？可能有很多年轻人都是有这种投机取巧的想法，觉得也不是什么大不了的病症，只要平时多加注意自己就能好起来，男科专家提醒这些男性不要小看这种病症，以下具体介绍。
精索静脉曲张能做哪些锻炼好
精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，如治疗不及时，会导致男性不育。生活中，一些男性朋友希望通过运动来治疗本病，但是运动真的可以治疗精索静脉曲张吗?很多精索静脉曲张患者想通过运动，想改善血液循环，事实上，越运动可能情况越糟糕。适当的运动可以改善我们的身体体质，促进血液循环。
患精索静脉曲张是否会死人
精索静脉曲张是男性朋友们惧怕的一种疾病，它是男性生殖系统上的一种疾病，给男性患者带来了很多的痛苦，还影响到了他们的日常生活，很多的患者对此避而不谈，也不去看医生，导致病情越发的严重起来，有的甚至开始化脓结痂等等，那么患上了精索静脉曲张的男性患者朋友会死吗?
精索静脉曲张如何用药
如果是由于静脉瓣膜遭到损伤，或者是由于长期精索静脉受到压迫等原因而导致的精索静脉曲张，可以选用一些七叶皂苷类的药物，比如迈之灵片或者活血化瘀的中成药物来进行改善。如果患者还伴有明显的阴囊的坠胀，疼痛感，可以选用一些非甾体类的止痛药物一起治疗。患了精索静脉曲张的患者，首先需要去医院泌尿外科通过相关检查，先明确引起精索静脉曲张的原因，再来进行针对性的治疗。因为有一些特殊的因素也会导致精索静脉的曲张，比如如果肾脏有肿瘤，静脉血栓形成，也会导致静脉曲张。如果是这种因素引起的静脉曲张，药物治疗并没有明显效果，而是需要及时的进行手术处理。在治疗的同时需要使用阴囊托带，将阴囊托高，并且需要注意避免做剧烈的运动，以减少阴囊疼痛。如果精索静脉曲张已经达到了中度，甚至是重度，建议做精索静脉高位结扎术。
精索静脉曲张手术后遗症
精索静脉曲张目前的手术方式主要是做精索静脉高位结扎术，可以通过精索静脉结扎将精索静脉进行阻断，来进行处理。手术后有一定的并发症，但是随着目前医疗技术水平的发展，术后出现并发症的情况逐渐减少，常见的导致精索静脉手术而引起的并发症，最主要的是精索静脉曲张的复发。出现这种情况，主要是由于后期有侧肢循环再次建立而引起的。另外一种情况就是术后出现睾丸萎缩的情况。因为在手术过程中有可能会误扎精索动脉，这种情况下，术后有可能会出现睾丸萎缩的情况。但是比较少见。如果出现睾丸萎缩之后，患者没有明显的不适症状，也不需要做特殊处理，如果患者感觉有明显的疼痛感，这种情况得需要考虑做睾丸切除术。术后睾丸萎缩属于精索静脉曲张非常罕见的并发症。
输精管曲张的原因
输精管曲张其实并没有这样的一个专业的名称，我们通常指的是叫精索静脉曲张，那么精索静脉曲张在男性人群当中是一个常见病，占到了成年男性当中10%到15%都患有这种精索静脉的曲张，那么精索静脉曲张是男性不育当中一个重要的病因，它占到了原发性不育当中的35~40%，继发性不育当中的70%到80%都是由于精索静脉曲张我导致的，那么精索静脉曲张它指的是精索内的蔓状静脉丛发生迂曲扩张，我们称之为精索静脉曲张，它的病因这种原发性的精索静脉曲张主要是由于精索当中静脉的一个瓣膜，或者是静脉壁的一个纤维，或者是提睾肌的功能的一个减退所导致的。那么对于继发性的精索静脉曲张，它主要的原因比如说由于左肾的肿瘤导致这种肾静脉，或者是腔静脉的肿瘤栓阻塞了静脉的一个回流所导致的精索静脉曲张，同时对于青少年的一些患者，常常一个病因叫做左肾静脉压迫综合征，又称为胡桃夹现象所导致的这种静脉的回流的一个受阻。所以说精索静脉曲张它对人体来讲最主要的危害就包括影响睾丸的功能，比如说造精子的功能以及这种平衡激素水平的下降，所以说对于精索静脉曲张来讲，它主要指的是精索内的蔓状静脉丛发生异曲扩张，我们称之为精索静脉曲张。
精索静脉曲张做手术吗
精索静脉曲张根据病情的程度来决定是否需要做手术。精索静脉曲张常规的分成三种情况，轻度、中度和重度。在轻度精索静脉曲张时，病人没什么症状，也没有不适感觉。精索静脉曲张程度比较轻，对睾丸危害比较轻，甚至暂时没有影响。这种情况下可以不做手术。当精索静脉病情的程度发展到中度或者重度时，可以引起病人不适的症状，比如睾丸疼痛、胀痛，尤其在长期站立的时会疼痛加重等等。另外它由于曲张的程度加重以后，血液的反流也会加重。由于血液的反流，会造成血液在睾丸淤积起来，导致睾丸的营养和血运都会受到影响，引起睾丸体积缩小，导致睾丸的萎缩，甚至睾丸功能完全丧失。所以当出现这种情况时，就应该做手术进行治疗，及时地把精索静脉反流的血液阻断，使睾丸不再受到危害。
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精索静脉曲张原因
精索静脉曲张的原因有以下两个方面。第一、精索静脉里面有瓣膜，这个瓣膜起一个单向的导向作用，让血液只能从外周往心脏的方向流动，但当血液反向流动时，瓣膜就会关闭。当这个结构出现问题后，血液就会倒灌入睾丸，形成精索静脉曲张。第二、如果患者有左侧精索静脉曲张，还需检查有没有左侧的肾脏肿瘤，因为左侧肾脏肿瘤可以压迫左侧精索静脉，引起左侧精索静脉血液回流受阻，形成继发性精索静脉曲张。因此，如果发现精索静脉曲张，除常见的精索静脉曲张原因，还需检查有没有其它原因引起继发性精索静脉曲张。
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精索静脉曲张怎么办
精索静脉曲张可以通过保守治疗和手术治疗。对于比较轻度的精索静脉曲张的病人，如果没有症状，可以定期的随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用药物就是迈之灵、地奥司明片。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，这时要考虑手术治疗，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有显微镜下的精索静脉结扎。
精索静脉曲张有哪些症状
精索静脉曲张程度不同，症状不同，重度精索静脉曲张，久站或行走时间过长会出现阴囊或会阴部的坠胀，休息平卧以后可缓解。轻症精索静脉曲张一般无症状或只有通过体察才能发现，或因为不孕不育到医院检查时才发现；亚临床型精索静脉曲张可通过超声检查。
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