肾炎少尿期的治疗

肾炎少尿期可通过限制液体摄入、调整饮食、药物治疗、透析治疗、手术治疗等方式干预。少尿期通常由肾小球滤过率下降、水钠潴留、急性肾小管坏死等原因引起，需根据病因采取针对性措施。

1、限制液体摄入

少尿期每日液体摄入量应控制在尿量加500毫升以内，避免加重水肿和心脏负荷。建议使用量杯精确记录饮水量，包括食物中的水分。对于合并心力衰竭或严重水肿者，可能需要更严格的限水方案。监测体重变化是评估液体平衡的重要指标，短期内体重增加超过1公斤提示液体过量。

2、调整饮食

采用低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，蛋白质控制在0.6-0.8克/公斤体重。优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白来源，限制豆制品等高磷食物。同时需注意避免高钾食物如香蕉、橙子等，防止高钾血症。热量供给应充足，建议35-50千卡/公斤/日，以碳水化合物和脂肪为主。

3、药物治疗

呋塞米注射液可用于水肿明显的患者，通过抑制髓袢升支粗段钠钾氯转运体促进排水。布美他尼片作为袢利尿剂替代药物，适用于对呋塞米耐药者。碳酸氢钠片能纠正代谢性酸中毒，但需监测血钠水平。促红细胞生成素注射液改善肾性贫血，需配合铁剂使用。必要时可使用多巴胺注射液扩张肾血管，改善肾脏灌注。

4、透析治疗

当出现严重高钾血症、代谢性酸中毒或容量负荷过重时，需进行血液透析或腹膜透析。连续性肾脏替代治疗适用于血流动力学不稳定者。透析可清除体内多余水分和代谢废物，维持电解质平衡。治疗频率根据肾功能恢复情况调整，通常每周3-4次，每次4-5小时。

5、手术治疗

对于梗阻性肾病导致的少尿，需行经皮肾造瘘术或输尿管支架置入术解除梗阻。肾动脉狭窄者可考虑血管成形术。终末期肾病患者可能需肾移植手术。术前需评估心肺功能，术后密切监测尿量变化，预防感染和排斥反应。

肾炎少尿期患者需严格卧床休息，保持会阴清洁预防感染。每日记录尿量和体重变化，观察有无胸闷、呼吸困难等心衰表现。避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。恢复期逐步增加活动量，定期复查肾功能和电解质。饮食过渡需循序渐进，从流质到半流质再到普食。保持情绪稳定，配合医生完成治疗方案，多数患者肾功能可逐渐恢复。