胆管堵塞怎么治

胆管堵塞可通过内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。胆管堵塞可能由胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎、胆管狭窄、胆道蛔虫症等原因引起。

一、内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术通过内镜解除胆管梗阻，适用于胆管结石或良性狭窄。该操作能直接取出结石或放置支架扩张狭窄部位，具有创伤小、恢复快的优势。术后需监测体温和腹痛情况，早期发现感染或胰腺炎等并发症。

二、经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术在影像引导下穿刺肝内胆管引流胆汁，适用于肿瘤压迫导致的梗阻。该技术能快速降低胆红素水平，为后续手术创造条件。操作后需保持引流管通畅，记录每日引流量和性状。

三、药物治疗

药物治疗主要控制感染和利胆退黄，常用注射用头孢曲松钠对抗革兰阴性菌感染，熊去氧胆酸胶囊促进胆汁分泌，消旋山莨菪碱注射液缓解胆绞痛。使用抗生素前需进行血培养和药敏试验，确保用药针对性。药物治疗多作为术前准备或辅助手段。

四、手术治疗

手术方式包括胆管切开取石术或胆肠吻合术，适用于复杂结石或恶性肿瘤。胆管空肠Roux-en-Y吻合术能重建胆汁引流通道，术后需放置T管引流。手术治疗适用于内镜治疗无效或肿瘤切除病例。

五、营养支持

营养支持通过肠内或肠外营养改善患者状态，重点补充中链甘油三酯和脂溶性维生素。由于胆汁缺乏影响脂肪吸收，需采用低脂高蛋白饮食方案。严重梗阻期可考虑静脉营养支持，待引流后逐步过渡至经口饮食。

胆管堵塞患者日常需保持低脂饮食模式，避免油炸食品和动物内脏摄入，适当补充水溶性维生素。术后恢复期应循序渐进增加活动量，定期复查肝功能及腹部超声，观察皮肤巩膜黄染变化。出现寒战高热或腹痛加剧需立即就医，长期带引流管者需注意导管护理预防感染。根据病因定期随访，恶性肿瘤患者需结合肿瘤科综合治疗。