老人高血压总是降不下来怎么办

老人高血压总是降不下来可通过调整生活方式、规范用药、控制合并症、中医调理、手术治疗等方式干预。高血压控制不佳通常与用药依从性差、钠盐摄入过量、合并代谢性疾病、血管硬化、继发性高血压等因素有关。

1、调整生活方式

每日钠盐摄入需控制在5克以内，减少腌制食品及加工食品摄入。建议采用得舒饮食模式，增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳。保持体重指数在24以下，戒烟并限制酒精摄入。

2、规范用药

需遵医嘱规律服用降压药物，避免自行减量或停药。常用联合用药方案包括氨氯地平贝那普利片、缬沙坦氢氯噻嗪片等复方制剂。血压监测应早晚各一次，记录波动情况供医生调整方案。若出现干咳等副作用应及时复诊调药。

3、控制合并症

合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，使用二甲双胍缓释片等药物。高脂血症患者应服用阿托伐他汀钙片调节血脂。睡眠呼吸暂停综合征需配合持续正压通气治疗。这些合并症会加剧血管内皮损伤，影响降压效果。

4、中医调理

肝阳上亢型可服用天麻钩藤颗粒，配合太冲穴按摩。痰湿内阻型适用半夏白术天麻汤加减，辅以足三里艾灸。中药调理需持续2-3个月，期间监测肝肾功能。耳穴压豆选取降压沟、交感等穴位，每周更换一次。

5、手术治疗

肾动脉狭窄患者可考虑血管成形术，原发性醛固酮增多症需行肾上腺肿瘤切除术。顽固性高血压经评估后可选择肾动脉交感神经射频消融术。术后仍需配合药物控制，定期复查血管造影。

日常需保持情绪稳定，避免过度劳累和突然用力。早晨起床宜缓慢，防止体位性低血压。居家环境保持适宜温湿度，冬季注意保暖。每周测量腰围和体重变化，记录血压日记。饮食中可适量增加芹菜、山楂等具有辅助降压作用的食材，但不可替代药物治疗。若出现持续头痛、视物模糊等症状应立即就医。