胎盘早剥可能并发哪些疾病

胎盘早剥可能并发弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等疾病。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症。

1、弥散性血管内凝血

胎盘早剥时剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，激活外源性凝血系统导致微血管内广泛血栓形成。患者可能出现皮肤黏膜出血、注射部位瘀斑、血尿等症状。需紧急输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用肝素钠注射液抗凝，必要时采用连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。

2、产后出血

子宫胎盘卒中可使子宫肌层收缩力减弱，剥离创面持续出血。临床表现包括阴道流血量超过500毫升、面色苍白、脉搏细速等。治疗需立即静脉滴注缩宫素注射液加强宫缩，卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射，严重者需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

3、急性肾衰竭

大量失血导致肾灌注不足，血红蛋白管型堵塞肾小管。患者出现少尿、无尿、血肌酐进行性升高。需进行液体复苏维持有效循环血量，必要时采用血液透析治疗，可联合注射用托拉塞米利尿，同时监测电解质平衡。

4、羊水栓塞

胎盘剥离时羊水通过开放的血窦进入母体循环，引发过敏性休克和肺动脉高压。表现为突发呼吸困难、发绀、血压骤降。需立即气管插管机械通气，静脉推注地塞米松磷酸钠注射液抗过敏，使用盐酸肾上腺素注射液维持血压。

5、胎儿宫内窘迫

胎盘剥离面积超过50%时胎儿供氧中断，胎心率监护显示晚期减速或变异减速。需紧急剖宫产终止妊娠，新生儿出生后可能需气管插管正压通气，静脉注射碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

胎盘早剥患者应绝对卧床休息，避免腹部受压，建议左侧卧位改善胎盘血流。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，每日饮水量维持在2000毫升左右。出院后需定期监测血压和肾功能，产后42天复查子宫复旧情况，6个月内避免重体力劳动。出现头痛、视物模糊、阴道流血等异常症状需立即返院就诊。