伤害我们听觉的七只黑手

伤害听觉的主要因素有噪声暴露、耳毒性药物、耳部感染、耵聍栓塞、突发性耳聋、年龄相关听力下降、头部外伤等七类。长期接触高分贝噪音或不当使用耳机可能导致噪声性耳聋；部分抗生素、化疗药物等具有耳毒性；中耳炎等感染性疾病未及时治疗可能损伤听力；耵聍堵塞外耳道会影响声音传导；突发性耳聋可能与血管或病毒感染有关；老年性耳聋属于自然退化过程；头部外伤可能直接损伤听觉通路。建议避免长时间暴露于嘈杂环境，谨慎使用耳毒性药物，出现耳部不适及时就医。

1、噪声暴露

持续接触85分贝以上噪声可导致毛细胞不可逆损伤，常见于工厂机械、演唱会、射击等场景。使用耳机时音量超过60%且持续超过1小时易造成累积伤害。早期表现为耳鸣、耳闷，逐渐发展为高频听力下降。防护需佩戴降噪耳塞，控制耳机使用时长，远离高强度声源环境。

2、耳毒性药物

氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、链霉素注射液，以及顺铂注射液等化疗药物可能损伤耳蜗毛细胞。通常先引起高频听力减退伴眩晕，严重者可致全频段耳聋。用药期间需监测听力，发现耳鸣立即停药，必要时可联合使用甲钴胺片改善内耳微循环。

3、耳部感染

急性化脓性中耳炎未规范治疗可能继发鼓膜穿孔，慢性中耳炎可导致听骨链破坏。表现为耳痛、流脓伴传导性耳聋。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，穿孔较大者可考虑鼓室成形术。反复发作的分泌性中耳炎可能需置入通气管。

4、耵聍栓塞

外耳道耵聍腺分泌过多或清理不当形成硬块，完全堵塞时导致突发听力下降、耳胀。禁用尖锐物掏耳，可先用碳酸氢钠滴耳液软化，再由医生用耵聍钩或冲洗法清除。油性耳垢人群建议每半年专业清理一次。

5、突发性耳聋

72小时内出现的感音神经性耳聋，多与内耳血管痉挛、病毒侵袭有关。常伴耳鸣、眩晕，低频听力易受累。黄金治疗期为发病7天内，需使用地塞米松磷酸钠注射液改善微循环，配合高压氧治疗。延误治疗可能遗留永久性听力损失。

6、老年性耳聋

随着年龄增长，耳蜗毛细胞及听神经逐渐退化，表现为双侧对称性高频听力下降，言语识别率降低。早期可验配助听器，严重者需人工耳蜗植入。日常需控制心血管疾病等加速因素，补充维生素B1片营养神经。

7、头部外伤

颞骨骨折可能直接损伤中耳结构或听神经，车祸、跌落等事故后出现耳流血、面瘫需警惕。轻度脑震荡也可能导致暂时性听力敏感度下降。急性期需CT检查明确损伤程度，听骨链中断者需行听骨链重建术。

保护听力需建立健康用耳习惯，避免长期佩戴入耳式耳机，控制单次使用时间不超过1小时。乘坐飞机或潜水时注意耳压平衡，感冒期间不宜用力擤鼻。40岁以上人群建议每年进行纯音测听检查，糖尿病患者需严格控制血糖。出现耳鸣、耳闷等先兆症状时，应及时到耳鼻喉科就诊，早期干预可显著改善预后。合理膳食中注意补充锌、镁等微量元素，有助于维持内耳功能。