无精症的诊断标准

无精症的诊断标准主要依据精液分析中连续三次未检出精子，需结合睾丸体积评估、性激素检测及遗传学检查等综合判断。无精症可分为梗阻性和非梗阻性两类，前者可能存在输精管道阻塞，后者常与睾丸生精功能障碍有关。

精液分析是无精症诊断的首要步骤，需通过离心后高倍镜检确认无精子存在。若初次检查结果为无精，应间隔一段时间重复检测，避免因取样误差或暂时性因素导致误判。睾丸体积缩小可能提示生精功能受损，而性激素检查中卵泡刺激素水平显著升高常反映睾丸生精功能衰竭。遗传学检查包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测，对于克氏综合征或AZF基因缺失等遗传性病因具有重要诊断价值。影像学检查如阴囊超声可评估睾丸附睾结构，经直肠超声能发现精囊或射精管梗阻。

诊断过程中需排除逆行射精等特殊情况，通过射精后尿液检查确认是否存在精子。对于梗阻性无精症，输精管造影可明确梗阻部位。睾丸活检是区分梗阻性与非梗阻性的金标准，通过组织病理学检查直接评估生精功能。部分患者可能需进行垂体功能评估，排除下丘脑-垂体病变导致的继发性生精障碍。

建议患者就诊生殖医学中心或泌尿外科，由专业医生制定个体化检查方案。诊断期间应避免过度焦虑，保持规律作息，戒烟限酒。确诊后可根据病因选择显微取精辅助生殖或输精管道重建等治疗方式，部分遗传性病因患者需接受遗传咨询。