胃癌手术有哪些

胃癌手术主要包括远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术、腹腔镜胃癌根治术、内镜下黏膜切除术等。具体手术方式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况决定。

1、远端胃切除术

适用于胃窦部或胃体下部肿瘤。手术切除胃远端三分之二，保留部分胃体与贲门，需配合淋巴结清扫。术后可能发生倾倒综合征或贫血，需定期监测营养指标。

2、近端胃切除术

针对贲门或胃底肿瘤，切除胃近端及食管下端，保留幽门。术后易出现反流性食管炎，需少量多餐并避免平卧进食。重建方式常采用食管空肠吻合。

3、全胃切除术

用于弥漫型胃癌或肿瘤范围较大者。完全切除胃体后行食管空肠吻合，需终身补充维生素B12。术后早期需通过肠内营养管喂养，逐步过渡到流质饮食。

4、腹腔镜胃癌根治术

微创手术方式，适用于早期胃癌。通过腹壁小孔完成肿瘤切除和淋巴结清扫，创伤小但技术要求高。术后恢复快，并发症概率低于开腹手术。

5、内镜下黏膜切除术

仅限黏膜内未转移的早期胃癌。通过胃镜直接切除病变黏膜层，保留胃结构完整性。术后需密切随访胃镜，监测局部复发情况。

胃癌术后需长期随访胃镜和肿瘤标志物，饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，每日分6-8餐进食。注意补充铁剂、钙剂及维生素D，避免快速进食高糖食物。术后三个月内避免负重劳动，定期进行营养评估和康复训练。出现持续呕吐、腹痛或体重骤降需及时就医。