怎么治疗第一掌骨基底部骨折

第一掌骨基底部骨折可通过手法复位外固定、经皮克氏针内固定、切开复位内固定、药物治疗及康复训练等方式治疗。第一掌骨基底部骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理性骨折及运动损伤等原因引起。

一、手法复位外固定

手法复位外固定适用于无明显移位的稳定型骨折。医生会通过专业手法将骨折端恢复至正常位置，随后使用石膏或夹板进行外部固定，限制拇指活动。这种方式能够帮助骨折断端保持对位，为骨骼愈合创造稳定环境。固定时间通常需要四到六周，期间须定期复查X线片以监测骨折愈合情况。若固定期间出现肿胀加剧或麻木感应及时就医调整。

二、经皮克氏针内固定

经皮克氏针内固定适用于闭合性骨折伴有轻度移位的情况。该方法在X线引导下将克氏针经皮肤穿入骨折部位实现内部固定。克氏针能有效维持骨折复位后的稳定性，术后仍需配合石膏外固定保护。此微创操作创伤较小，但存在针道感染风险。骨折临床愈合后需在门诊取出内固定装置，整个治疗周期需结合定期影像学评估。

三、切开复位内固定

切开复位内固定适用于关节内骨折或严重移位骨折。通过手术切开暴露骨折端，在直视下完成解剖复位后采用微型钢板螺钉系统进行牢固固定。该方法能实现精确的关节面重建，特别适用于Bennett骨折和Rolando骨折等复杂类型。术后早期即可开始功能锻炼，但存在手术创伤及内固定物相关并发症可能。术后需遵医嘱进行系统性康复，促进手部功能恢复。

四、药物治疗

药物治疗主要针对骨折引起的疼痛肿胀及炎症反应。对乙酰氨基酚片可缓解轻度疼痛，布洛芬缓释胶囊兼具止痛和抗炎作用，迈之灵片能改善局部肿胀症状。药物治疗应遵循医嘱，避免自行调整剂量。若伴有明显炎症反应，医生可能会短期使用非甾体抗炎药物，但须注意胃肠道不良反应。药物治疗需结合骨折的具体分期和临床表现个体化调整。

五、康复训练

康复训练在骨折稳定后逐步开展，包括早期未固定关节活动、中期肌力训练及后期精细动作恢复。早期以肩肘关节活动和手指未被固定关节的主动屈伸为主，拆除固定后开始拇指腕掌关节活动度训练。随着愈合进展，可进行捏力球、弹力带抗阻等肌力增强训练。后期重点恢复对指、抓握等精细协调功能，整个康复过程需在治疗师指导下循序渐进进行。

骨折治疗期间应保持均衡营养摄入，适当增加富含钙质和维生素D的食物如奶制品、深海鱼类，促进骨骼愈合。避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯。固定期间注意观察患肢血运及感觉变化，按时进行随访复查。根据康复进度逐步恢复日常活动，但需避免过早承重或剧烈运动，防止发生再骨折。若出现固定物松动、持续性疼痛或功能受限应及时返院评估。