蛔虫引起的肠道并发症

蛔虫引起的肠道并发症主要有肠梗阻、胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎、肠穿孔和营养不良。

一、肠梗阻

大量蛔虫在肠道内扭结成团可堵塞肠腔导致肠梗阻。患者会出现阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等症状。肠道内容物通过受阻，严重时可能引起肠壁缺血坏死。治疗需禁食并留置胃管进行胃肠减压，同时静脉补液纠正水电解质紊乱。可遵医嘱使用驱虫药物如阿苯达唑片、甲苯咪唑片进行治疗。若梗阻症状无法缓解或出现肠坏死迹象，可能需要进行肠切除吻合术等外科手术。

二、胆道蛔虫病

蛔虫钻入胆总管引发胆道蛔虫病。虫体刺激奥狄氏括约肌产生痉挛，导致右上腹剧烈钻顶样疼痛，疼痛可向右肩背部放射。常伴有恶心呕吐，若合并细菌感染可出现寒战高热和黄疸。超声检查可见胆总管内平行管状影。治疗以解痉镇痛为主，可选用山莨菪碱注射液。驱虫治疗可使用枸橼酸哌嗪糖浆。若蛔虫死于胆道内或引发急性化脓性胆管炎，可能需行内镜下逆行胰胆管造影取虫或外科手术。

三、蛔虫性阑尾炎

蛔虫钻入阑尾腔可引起阑尾管腔阻塞和机械性刺激，诱发急性炎症。典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛阳性。炎症进展可导致阑尾化脓坏疽甚至穿孔。血常规检查可见白细胞计数升高。诊断明确后需行阑尾切除术，术后配合抗生素如头孢克肟分散片预防感染，并适时使用驱虫药如双羟萘酸噻嘧啶片清除肠道残留蛔虫。

四、肠穿孔

蛔虫钻孔习性可导致肠壁薄弱处穿孔，多见于回盲部。肠内容物漏入腹腔引发弥漫性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张如板状、全腹压痛反跳痛。腹部X线立位平片可见膈下游离气体。此为外科急症，需紧急手术修补穿孔并行腹腔冲洗引流。术后需充分引流，使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠控制感染，并加强营养支持。

五、营养不良

蛔虫寄生肠道争夺宿主营养，其代谢产物可能影响肠道吸收功能。长期感染可引起蛋白质、脂肪及维生素吸收障碍，导致患者出现消瘦、贫血、生长发育迟缓。儿童患者可能出现异食癖。治疗核心是彻底驱虫，可选用伊维菌素片。同时需改善饮食，增加优质蛋白和富含铁质、维生素的食物摄入，严重贫血者可补充硫酸亚铁片和维生素C片。

预防蛔虫感染及并发症的关键在于养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不饮生水，生食瓜果蔬菜要彻底清洗。加强粪便管理，进行无害化处理。在蛔虫病高发地区可考虑定期集体驱虫。一旦出现腹痛、消瘦等可疑症状应及时就医，进行粪便虫卵检查，早期诊断和规范驱虫治疗是避免严重肠道并发症的根本措施。驱虫治疗后需复查粪便确认疗效，日常生活注意饮食卫生以预防再感染。