脚踝下疼痛的原因是什么

脚踝下疼痛可能由足底筋膜炎、踝关节扭伤、跟腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等原因引起，通常表现为局部肿胀、活动受限、晨起僵硬等症状。建议及时就医明确诊断。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，常见于长时间站立或运动人群。疼痛多位于足跟内侧，晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。可通过超声波治疗、足底拉伸训练缓解症状，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

2、踝关节扭伤

踝关节外侧韧带损伤是最常见的运动损伤之一，多因足部内翻导致。表现为局部淤青、压痛和关节不稳。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，后期可进行平衡训练强化踝周肌肉。

3、跟腱炎

跟腱过度使用会导致肌腱退行性变，常见于跑步爱好者。疼痛位于跟骨上方2-6厘米处，晨起或久坐后起步时加重。建议更换缓冲性好的运动鞋，配合离心性小腿肌肉锻炼，严重者可考虑体外冲击波治疗。

4、骨关节炎

踝关节软骨磨损多见于中老年或既往创伤患者，表现为活动时疼痛、关节弹响和进行性僵硬。X线可见关节间隙变窄。可尝试关节腔注射玻璃酸钠，晚期需考虑踝关节融合术。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发的急性炎症常累及第一跖趾关节，但踝关节也可受累。典型表现为夜间突发剧痛、皮肤发红发热。急性期需使用秋水仙碱片，缓解期应长期服用非布司他片控制血尿酸水平。

日常应注意选择有足弓支撑的鞋子，避免赤足行走；控制体重减轻关节负荷；运动前后充分热身拉伸；出现持续疼痛时应限制剧烈活动，48小时内冰敷每次不超过20分钟。若疼痛伴随明显肿胀或皮肤温度升高，建议尽早就诊排除感染或骨折可能。慢性疼痛患者可定期进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节活动度。