心绞痛和心肌梗死有什么区别

心绞痛和心肌梗死的主要区别在于冠状动脉阻塞程度和心肌损伤的可逆性，心绞痛通常由暂时性心肌缺血引起，症状可缓解；心肌梗死则是冠状动脉持续阻塞导致心肌坏死，属于急危重症。

心绞痛发作时冠状动脉血流暂时减少，心肌细胞处于缺血但未坏死状态，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。疼痛常放射至左肩、左臂或下颌，可能伴有出汗、恶心但无心肌酶升高。心肌梗死因冠状动脉完全阻塞引发心肌持续性缺血坏死，疼痛程度更剧烈且持续超过30分钟，硝酸甘油无法缓解，伴随濒死感、大汗淋漓、呕吐，心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶如肌钙蛋白显著升高。

心绞痛患者冠状动脉可能存在粥样硬化斑块但未完全堵塞血管，通过药物控制或支架手术可改善血流。心肌梗死患者血管完全闭塞需紧急再灌注治疗，包括溶栓或介入手术，延迟治疗会导致大面积心肌坏死甚至猝死。心绞痛发作后心肌功能通常完全恢复，心肌梗死则遗留永久性心肌瘢痕，可能引发心力衰竭、心律失常等并发症。

预防心绞痛和心肌梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测血脂、血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块。出现持续胸痛应立即平卧休息并呼叫急救，切勿自行驾车就医。康复期患者需进行心脏康复训练，逐步恢复日常生活能力。