l1椎体压缩性骨折怎么办

L1椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。L1椎体压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间需定时轴向翻身预防压疮，禁止坐起或扭转腰部。疼痛缓解后可在支具保护下逐步开始床上腰背肌锻炼。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶矫形器8-12周，限制脊柱前屈和旋转活动。支具需每日佩戴20小时以上，仅在洗澡时短暂解除。需定期调整支具松紧度，避免皮肤压伤或肌肉萎缩。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，联合鲑鱼降钙素鼻喷剂抑制骨吸收。慢性疼痛可口服盐酸曲马多缓释片，骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片。所有药物均需严格遵医嘱使用。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩超过30%的病例，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术用于伴有神经症状的不稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。

5、开放手术

后路椎管减压植骨融合内固定术用于严重爆裂性骨折，需切除压迫神经的骨块。前路椎体切除钛网植入术适用于椎体粉碎性骨折，需联合后路器械固定。术后需佩戴支具3-6个月。

康复期需加强钙和维生素D摄入，每日饮用300ml牛奶，适量食用豆腐、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈运动，6个月内禁止弯腰提重。建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3次持续30分钟。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。