四个月没来月经了又没怀孕，是什么原因

四个月没有来月经且排除怀孕，医学上称为继发性闭经，可能与精神压力过大、过度减重、药物影响、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等原因有关，建议及时就医明确诊断。

一、精神压力过大

长期处于高度紧张、焦虑或抑郁状态会影响下丘脑功能，干扰促性腺激素释放激素的分泌，导致排卵抑制和月经暂停。这种情况通常伴随睡眠障碍、情绪波动等症状。改善方式包括心理咨询放松训练，必要时在医生指导下使用谷维素片、维生素B1片等营养神经药物，帮助调节自主神经功能紊乱。

二、过度减重

短期内体重下降过快或体脂率过低会导致瘦素水平显著下降，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。当体脂率低于百分之十七时容易引发功能性闭经，常伴有乏力畏寒等症状。需要逐步恢复均衡饮食，增加优质蛋白和健康脂肪摄入，配合妇科内分泌检查，必要时使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物模拟人工周期。

三、药物影响

长期服用某些药物会干扰内分泌平衡，如抗精神病药物利培酮片可能通过阻断多巴胺受体影响催乳素水平，避孕药屈螺酮炔雌醇片持续使用会抑制排卵轴。这类闭经常伴有乳房胀痛、头痛等副作用。应在医生指导下调整用药方案，或配合使用桂枝茯苓胶囊、益母草颗粒等中成药调节月经周期。

四、多囊卵巢综合征

这种内分泌代谢异常疾病以高雄激素和持续无排卵为特征，超声检查可见卵巢多囊样改变。患者多伴有肥胖、多毛、胰岛素抵抗等表现。治疗需结合生活方式干预，在医生指导下使用二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性，配合地屈孕酮片建立人工月经周期，必要时用枸橼酸氯米芬片促排卵。

五、卵巢早衰

指四十岁前卵巢功能衰竭，与自身免疫疾病、染色体异常或医源性损伤有关。血清促卵泡激素水平持续升高，伴有潮热盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏症状。需在医生指导下采用激素补充治疗，如结合雌激素片、雌二醇凝胶等，配合坤泰胶囊改善卵巢功能，定期监测骨密度和心血管指标。

继发性闭经持续四个月需要系统检查包括性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等。日常生活中应保持规律作息，每日保证七到八小时睡眠，每周进行三到五次有氧运动如快走游泳，饮食注意增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，避免极端节食和过度运动，建议记录基础体温变化协助医生判断排卵状况，定期复查随访调整治疗方案。