腰椎骨折有什么症状

腰椎骨折的典型症状包括局部疼痛、活动受限、神经功能障碍、姿势异常以及腹胀便秘。

一、局部疼痛

腰椎骨折后，骨折部位会出现剧烈且持续的疼痛，尤其在按压、活动或改变体位时疼痛会显著加剧。这种疼痛源于骨折断端对周围骨膜、肌肉、韧带等软组织的刺激和损伤。患者常能明确指出疼痛最剧烈的部位，即骨折发生的椎体节段。疼痛可能向腰部两侧或臀部放射，但通常不会像坐骨神经痛那样放射至小腿和足部。休息时疼痛可能有所缓解，但无法完全消失。

二、活动受限

由于剧烈的疼痛和保护性肌肉痉挛，患者的腰部活动会受到严重限制。患者无法完成弯腰、后伸、旋转等日常动作，行走、站立甚至翻身都可能变得异常困难。为了减轻疼痛，患者常被迫保持一个相对固定的姿势，任何试图改变姿势的动作都可能引发剧痛。严重的活动受限会影响患者的日常生活自理能力，需要他人协助。

三、神经功能障碍

当骨折块移位或椎体高度丢失压迫到椎管内的脊髓或神经根时，就会出现神经功能障碍。这是腰椎骨折可能带来的严重后果。症状表现为骨折平面以下的感觉异常，如麻木、针刺感或感觉减退。运动功能也会受损，出现下肢无力、行走不稳，严重时可能导致双下肢不完全性或完全性瘫痪。还可能影响大小便功能，导致排尿困难、尿潴留或失禁，以及便秘等症状。

四、姿势异常

部分腰椎骨折，特别是压缩性骨折，可能导致受伤椎体的高度丢失，从而引起脊柱后凸畸形。从外观上看，患者背部可能出现一个明显的后凸“驼峰”或局部隆起。为了代偿和减轻疼痛，患者的躯干肌肉会持续紧张，整个身体姿态显得僵硬和不自然，可能伴有躯干向一侧倾斜。

五、腹胀便秘

这是一个容易被忽视但较为常见的伴随症状。腰椎骨折后，由于后腹膜血肿的形成，刺激了腹腔内的交感神经丛，导致胃肠蠕动功能减弱甚至出现麻痹性肠梗阻。患者会感到腹部胀满、疼痛，排气排便停止，严重时可能出现恶心呕吐。这种情况需要与腹部脏器损伤相鉴别，并及时处理。

一旦怀疑发生腰椎骨折，必须立即停止一切活动，保持平卧，在专业医疗人员指导下使用硬质担架平稳转运，绝对避免弯腰、扭动或自行行走，以免加重骨折移位和神经损伤。就医后，医生会通过X光、CT或磁共振检查明确诊断和骨折类型。治疗需严格遵医嘱，可能包括绝对卧床休息、佩戴支具固定、使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊，对于不稳定骨折或伴有神经压迫的情况，则可能需要考虑椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术等手术治疗。康复期应在医生或康复师指导下，循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性，预防后遗症。日常注意补充钙质和维生素D，避免提重物和剧烈运动，防止跌倒，对预防骨质疏松性骨折尤为重要。