胸腰椎骨折如何引起

胸腰椎骨折通常由外力冲击、骨质疏松、高处坠落、交通事故或运动损伤等因素引起，主要表现为局部疼痛、活动受限、神经功能障碍等症状。胸腰椎骨折可能与外伤性因素、病理性因素、重复应力损伤、骨质疏松性因素、肿瘤转移性因素等有关，通常表现为剧烈疼痛、脊柱畸形、下肢麻木或无力等症状。

1、外伤性因素

胸腰椎骨折最常见的原因是直接外力冲击，如车祸撞击、重物砸伤或暴力打击。这类外力可能导致椎体压缩性骨折或爆裂性骨折，伴随脊髓损伤风险。患者可能出现局部肿胀、皮下淤血及无法站立。治疗需立即制动，使用胸腰椎支具固定，严重时需行椎体成形术或内固定手术，药物可选用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛。

2、病理性因素

骨质疏松是老年人胸腰椎骨折的主要诱因，轻微外力如咳嗽、弯腰即可导致椎体塌陷。这类骨折多表现为慢性腰背痛、身高缩短。治疗需补充钙剂和维生素D3，配合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，疼痛明显时可使用盐酸曲马多缓释片。同时需进行抗骨质疏松长期管理，预防再次骨折。

3、重复应力损伤

运动员或重体力劳动者可能因长期重复负荷导致椎体疲劳性骨折，如体操运动员的椎弓峡部裂。初期表现为运动后腰痛，逐渐发展为持续性疼痛。治疗需停止训练3-6个月，佩戴定制腰围，配合双氯芬酸钠肠溶片镇痛，严重者需行椎间融合术。

4、骨质疏松性因素

绝经后女性或长期使用糖皮质激素者，骨密度显著下降易发生多节段椎体压缩骨折。特征为胸腰段后凸畸形，可能伴随呼吸受限。除基础抗骨质疏松治疗外，急性期可采用椎体后凸成形术恢复椎体高度，药物选用鲑降钙素注射液抑制骨痛。

5、肿瘤转移性因素

乳腺癌、前列腺癌等转移至脊柱可导致病理性骨折，疼痛呈进行性加重且夜间明显，可能伴随病理性神经体征。治疗需原发肿瘤控制联合放疗，使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，疼痛剧烈时可用硫酸吗啡缓释片，必要时行椎管减压内固定术。

胸腰椎骨折患者急性期应绝对卧床，使用硬板床保持脊柱中立位，翻身时避免扭转。恢复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞动作。饮食需保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查X线或核磁共振评估骨折愈合情况，出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。