颌骨错位怎么复位

颌骨错位可通过手法复位、颌间牵引复位、手术复位等方式治疗。颌骨错位通常由外伤、关节紊乱、先天发育异常、肌肉痉挛、关节炎等原因引起。

1、手法复位

适用于急性单侧颞下颌关节脱位。医生会戴无菌手套，双手拇指缠绕纱布后伸入患者口腔，按压下颌磨牙咬合面，其余四指托住下颌体下缘，通过向下按压和向后推送的动作使关节头回位。复位后需用绷带固定下颌1-2周，避免大笑或大口咀嚼。若复位失败或反复脱位，需考虑关节囊加固术。

2、颌间牵引复位

适用于骨折导致的颌骨错位。通过在上颌和下颌安装牙弓夹板，用橡皮筋进行弹性牵引，逐渐将移位的骨块拉回正常位置。牵引期间需定期拍摄X线片监测复位情况，一般需要持续3-4周。该方法可能引起牙齿酸痛、牙龈萎缩等并发症，需配合使用复方氯己定含漱液预防感染。

3、手术复位

适用于严重骨折或陈旧性错位。采用钛板内固定术时，会在骨折线两侧钻孔后用微型钛板固定；关节成形术适用于关节结构破坏者，需切除病变骨质并植入人工关节。术后需使用头颌绷带限制张口，静脉滴注注射用头孢呋辛钠预防感染，6周内禁止咀嚼硬物。

4、物理治疗

适用于慢性关节紊乱导致的轻度错位。超短波治疗可促进局部血液循环，每次15分钟；超声波治疗能缓解肌肉痉挛，强度0.8-1.2W/cm²。配合关节松动术和肌肉牵伸训练，每周3次，持续4-6周可改善关节活动度。治疗期间建议使用软质牙垫减少关节负荷。

5、药物治疗

针对炎症或肌肉痉挛引起的功能性错位。双氯芬酸钠缓释片可缓解关节疼痛，塞来昔布胶囊能抑制滑膜炎症，盐酸乙哌立松片可松弛咀嚼肌。急性期可关节腔注射复方倍他米松注射液，但每年不宜超过3次。用药期间需监测肝功能，避免与非甾体抗炎药联用。

复位后3个月内应避免进食坚果、牛肉干等硬质食物，每日张口训练3次每次5分钟防止关节僵硬。睡眠时采用仰卧位减轻关节压力，寒冷季节注意面部保暖。若出现关节弹响、疼痛加重或再次脱位，应及时复查颌面部CT。长期咀嚼偏侧者需进行咬合调整，必要时佩戴咬合板矫正不良习惯。