老年支气管扩张伴咯血怎么办

老年支气管扩张伴咯血可通过控制感染、止血治疗、支气管动脉栓塞术、手术治疗、日常护理等方式干预。支气管扩张伴咯血通常由感染加重、血管破裂、凝血功能障碍、结核复发、肿瘤侵蚀等原因引起。

1、控制感染

细菌感染是诱发支气管扩张咯血的常见原因，可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。若存在结核病史需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。治疗期间需监测体温及痰液性状变化。

2、止血治疗

少量咯血时可使用云南白药胶囊、肾上腺色腙片等口服止血药。中大量咯血需静脉注射蛇毒血凝酶注射液或垂体后叶素注射液，同时绝对卧床避免窒息。凝血功能异常者需补充维生素K1注射液。

3、支气管动脉栓塞术

适用于反复大咯血且药物控制不佳者，通过介入手术栓塞出血的支气管动脉分支。术后可能出现胸痛、低热等反应，需观察24小时生命体征。该方法创伤较小但存在血管再通可能。

4、手术治疗

局限性支气管扩张伴顽固性咯血可考虑肺段或肺叶切除术，术前需评估心肺功能。术后需加强呼吸道管理，使用氨溴索注射液促进排痰，警惕支气管胸膜瘘等并发症。

5、日常护理

保持环境湿度50%-60%，每日饮水1500毫升以上稀释痰液。进食高蛋白流质饮食，避免辛辣刺激食物。咯血时采取患侧卧位，及时清除口腔积血。长期使用乙酰半胱氨酸泡腾片帮助痰液溶解。

老年患者需每3个月复查胸部CT监测病情进展，秋冬季节提前接种流感疫苗和肺炎疫苗。居家配备血氧仪监测氧饱和度，低于93%时及时吸氧。避免剧烈咳嗽、用力排便等增加胸腔压力的行为，家属应学会海姆立克急救法应对突发窒息。若痰中带血持续1周以上或单次咯血量超过50毫升，须立即急诊处理。