乙肝245阳性20年没转阴还能治好吗

乙肝245阳性20年没转阴，通常提示既往感染过乙型肝炎病毒且已基本恢复，一般无须治疗，但仍有极少数情况可能发展为隐匿性乙型肝炎，需要治疗。

乙肝245阳性通常指的是乙型肝炎病毒血清学标志物检查中，乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体均为阳性。这种情况在临床上最常见于乙型肝炎病毒感染后的恢复期。此时，人体免疫系统已经成功清除了血液中的病毒，并产生了保护性的表面抗体，体内已无完整的、具有复制能力的乙型肝炎病毒。对于绝大多数此类人群而言，这代表感染已经结束，身体处于一种稳定的免疫状态，既不需要抗病毒治疗，也不会对肝脏造成进行性损害。定期监测肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒脱氧核糖核酸即可。

有极少数情况，虽然表面抗体阳性，但肝脏内仍可能存在低水平的病毒复制，这种情况称为隐匿性乙型肝炎病毒感染。它可能发生在表面抗原阴转后，病毒脱氧核糖核酸仍持续或间歇性阳性。这部分人群虽然比例很低，但肝脏仍可能存在持续的轻微炎症，长期发展有导致肝纤维化甚至肝硬化的风险。判断是否需要治疗，关键在于检测高灵敏度的乙肝病毒脱氧核糖核酸，若结果为阳性且伴有肝功能异常，或肝脏穿刺活检提示存在明显的炎症或纤维化，则需要在医生指导下考虑抗病毒治疗。

对于乙肝245阳性持续20年的情况，最重要的是明确当前状态。建议前往肝病科或感染科就诊，进行高灵敏度乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能、甲胎蛋白和肝脏影像学检查。根据检查结果，由医生判断是属于无需干预的恢复期，还是需要启动治疗的隐匿性感染。无论结果如何，保持健康的生活方式，如均衡饮食、避免饮酒、规律作息、避免滥用药物，都对肝脏健康至关重要。定期复查是监测肝脏状态、早期发现问题的关键。