警惕乙型肝炎发展成为肝硬化

乙型肝炎可能发展为肝硬化，需通过定期监测、抗病毒治疗、戒酒、营养支持和并发症管理等方式干预。肝硬化通常由病毒持续复制、酒精损伤、代谢异常、药物毒性和自身免疫等因素引起，表现为腹水、黄疸、消化道出血等症状。

1、定期监测

乙型肝炎患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA载量及肝脏超声。病毒活跃复制者需检测甲胎蛋白以筛查肝癌。监测可发现早期纤维化，及时干预能延缓肝硬化进展。若出现血小板减少或脾肿大，可能提示门静脉高压。

2、抗病毒治疗

符合条件者需长期服用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物。规范治疗可使病毒载量转阴，降低肝硬化和肝癌发生概率。治疗期间须监测肾功能和血磷水平，避免使用阿德福韦酯胶囊等潜在肾毒性药物。

3、戒酒

酒精与乙肝病毒协同损伤肝细胞，加速纤维化进程。每日饮酒超过40克乙醇可使肝硬化风险增加10倍。戒酒6个月后肝脏硬度值可能改善，合并酒精性脂肪肝者需配合低脂饮食和运动。

4、营养支持

肝硬化前期需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优选鱼肉、蛋清等易消化蛋白。晚期患者应限制钠盐至每日2克以下，补充支链氨基酸粉剂。维生素D缺乏普遍存在，建议监测并补充胆维丁乳。

5、并发症管理

食管静脉曲张者需定期胃镜筛查，必要时行套扎术预防出血。腹水患者需联合螺内酯片和呋塞米片利尿，顽固性腹水可考虑输注人血白蛋白。肝性脑病发作时应限制蛋白摄入，口服乳果糖口服溶液调节肠道菌群。

乙型肝炎患者日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食选择新鲜食材彻底煮熟，禁食生腌海鲜等高危食品。适当进行太极拳、散步等低强度运动，避免对抗性运动造成外伤出血。出现牙龈出血、皮肤瘀斑等异常需立即就医。家属应学习肝病护理知识，帮助患者建立长期随访依从性。