肩周炎怎么检查才能查出来

肩周炎可通过体格检查、影像学检查等方式进行诊断，主要有体格检查、X线检查、磁共振成像检查、超声检查、关节造影检查等方法。

一、体格检查

体格检查是诊断肩周炎的基础和首要步骤，医生通过视诊、触诊和活动度检查来评估肩关节状况。视诊主要观察肩部有无肿胀、肌肉萎缩或皮肤颜色改变。触诊用于检查肩关节周围有无明确的压痛点，肩周炎的压痛点常位于肩峰下、肱二头肌长头腱沟等处。活动度检查至关重要，医生会要求患者主动和被动地进行肩关节前屈、后伸、外展、内收、内旋和外旋等动作，以评估活动范围是否受限以及受限的具体方向和程度。肩周炎的特征性表现是肩关节主动和被动活动范围均明显受限，尤其是在外旋和外展动作时。

二、X线检查

X线检查主要用于排除其他可能导致肩部疼痛和活动受限的骨骼结构性疾病。虽然肩周炎本身在X线片上可能没有特异性改变，或仅表现为肩关节间隙轻度狭窄、骨质疏松等间接征象，但这项检查对于鉴别诊断非常重要。通过X线检查，可以排除肩关节骨折、脱位、骨关节炎、骨肿瘤、钙化性肌腱炎等疾病。在诊断肩周炎的过程中，X线检查通常作为一项常规的筛查手段，确保没有遗漏更严重的骨骼病变。

三、磁共振成像检查

磁共振成像检查能清晰地显示肩关节周围的软组织情况，包括肩袖肌腱、关节囊、滑囊以及盂唇等结构。对于诊断肩周炎，磁共振成像可以观察到关节囊的增厚、挛缩以及关节腔容积的缩小，这些是肩周炎的典型影像学表现。磁共振成像检查还能有效鉴别肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、盂唇撕裂等与肩周炎症状相似的疾病。当体格检查和X线检查无法明确诊断，或怀疑存在复杂的软组织病变时，医生通常会建议进行磁共振成像检查以获取更详细的信息。

四、超声检查

超声检查是一种无创、便捷且可动态观察的影像学方法，特别适用于评估肩关节周围的肌腱、韧带和滑囊等软组织。在肩周炎的诊断中，超声可以显示关节囊的增厚、肱二头肌长头腱鞘的积液以及肩峰下滑囊的炎症情况。超声检查的优势在于可以实时观察肩关节在活动时软组织的动态变化，辅助判断粘连和受限的具体部位。同时，超声引导下的注射治疗也常用于肩周炎的干预。这项检查对于区分肩周炎与肩袖部分撕裂、肌腱炎等疾病有重要价值。

五、关节造影检查

关节造影检查是将造影剂注入肩关节腔内，再配合X线或CT扫描进行观察的一种检查方法。它是诊断肩周炎较为经典和准确的手段之一。在肩周炎患者中，由于关节囊挛缩和粘连，注入的造影剂剂量会明显减少，通常难以达到正常的关节腔容量，并且在X线片上可以观察到关节腔容积显著缩小、轮廓不规则等特征性改变。关节造影能直观地显示关节囊的病变范围和严重程度，但因其属于有创操作，存在感染、过敏等风险，通常在其他无创检查无法确诊或需要为手术治疗提供精确依据时才考虑采用。

确诊肩周炎后，日常护理对于缓解症状和促进恢复至关重要。患者应在医生或康复治疗师指导下进行循序渐进的功能锻炼，如钟摆运动、爬墙运动、毛巾拉伸等，以改善关节活动度，但需避免过度疼痛的暴力拉伸。注意肩部保暖，避免受凉，睡眠时可尝试仰卧并将患侧手臂垫高。疼痛急性期可适当休息，减少提重物、过度高举手臂等加重疼痛的活动。饮食上可适当增加富含钙质、维生素D和优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼、瘦肉等，有助于维持骨骼和肌肉健康。若疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊，调整治疗方案。