肩周炎怎么检查出来

肩周炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节腔穿刺检查、关节镜检查等方式诊断。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、免疫因素等原因引起。

1、体格检查

医生会通过观察肩关节外形、活动度及压痛点进行初步判断。肩周炎患者常表现为肩关节主动与被动活动均受限，外展、外旋及后伸动作明显受限，肩峰下及肱二头肌长头肌腱处存在固定压痛点。体格检查是诊断肩周炎的基础手段，可结合病史询问进一步明确病情。

2、影像学检查

X线检查可排除骨折、脱位等骨性病变，部分患者可见肩峰下钙化影。超声检查能清晰显示肩袖肌腱水肿、增厚等软组织病变。磁共振成像对肩关节周围滑囊炎、肌腱撕裂等病变具有较高分辨率，可辅助判断肩周炎分期及严重程度。

3、实验室检查

血常规可排查感染性疾病，C反应蛋白和血沉有助于鉴别风湿性关节炎。部分肩周炎患者可能出现白细胞轻度升高，但特异性较低。实验室检查主要用于排除其他全身性疾病导致的肩关节疼痛，对原发性肩周炎诊断价值有限。

4、关节腔穿刺检查

对于伴有关节积液的患者，可通过穿刺抽取关节液进行化验。肩周炎关节液多呈淡黄色、黏稠度降低，白细胞计数轻度增高。该检查能鉴别化脓性关节炎、痛风性关节炎等疾病，但属于有创操作，需严格掌握适应症。

5、关节镜检查

关节镜可直接观察肩关节腔内滑膜增生、粘连及软骨损伤情况，是诊断肩周炎的金标准。镜下可见关节囊挛缩、肩袖间隙纤维化等特征性改变，同时可进行粘连松解等治疗操作。由于属于侵入性检查，通常用于保守治疗无效或诊断不明确的病例。

确诊肩周炎后应避免提重物及过度使用患肢，可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼。注意肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧。疼痛急性期可局部热敷，每日2-3次，每次15-20分钟。若症状持续加重或出现肌肉萎缩，需及时复诊调整治疗方案。饮食上适当增加蛋白质和钙质摄入，有助于软组织修复。