脑梗死做哪些检查

脑梗死患者通常需要完成头颅CT、头颅磁共振成像、颈动脉超声、心电图、实验室检查等检查项目。

1、头颅CT

头颅CT是脑梗死患者入院后的首选影像学检查方法，能够快速鉴别脑出血与脑梗死，明确梗死部位与范围。脑梗死发病24小时内CT可能无明显异常，24-48小时后可逐渐显示低密度梗死灶。该项检查具有扫描速度快、价格相对低廉、对急性出血敏感度高等优势，适用于急诊初步筛查与病情评估。

2、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像对脑组织缺血性改变的分辨率优于CT，尤其弥散加权成像可在发病数分钟内显示缺血区域，对早期脑梗死诊断价值极高。磁共振血管成像能无创评估颅内动脉狭窄或闭塞情况，清晰显示梗死核心区与缺血半暗带范围，为溶栓或取栓治疗提供关键依据。该检查无电离辐射，但检查时间较长，不适合体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者。

3、颈动脉超声

颈动脉超声通过多普勒技术检测颈动脉内膜中层厚度、斑块性质及管腔狭窄程度，评估脑供血动脉状况。动脉粥样硬化是脑梗死常见病因，颈动脉狭窄超过50%可能显著增加脑卒中风险。该项检查安全无创、可重复性强，能动态观察血流动力学变化，为抗动脉粥样硬化治疗或颈动脉内膜剥脱术提供参考依据。

4、心电图

心电图用于检测心律失常尤其是心房颤动，房颤导致的心源性栓塞是脑梗死的重要病因。部分患者脑梗死急性期可能并发心肌缺血或心律失常，心电图监测有助于及时发现心脏异常。24小时动态心电图可提高阵发性房颤的检出率，对不明原因脑梗死患者需作为常规筛查项目。

5、实验室检查

实验室检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标。血常规可排除感染或血液系统疾病；凝血功能异常提示血栓形成倾向；血糖血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素；高同型半胱氨酸血症与脑卒中风险相关。这些检查有助于明确脑梗死的病因和危险因素，指导二级预防用药。

脑梗死患者除完成上述检查外，需保持低盐低脂饮食，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，控制每日钠摄入量。根据身体状况进行适度康复训练，如平衡练习、步行训练、上肢功能锻炼等，避免剧烈运动。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物预防复发。保持情绪稳定，保证充足睡眠，戒烟限酒，减少咖啡因摄入。出现言语不清、肢体麻木等新发症状时立即就医。