脑梗死需要做哪些检查

脑梗死患者通常需要进行头颅CT、头颅MRI、血管造影、血液检查、心电图等检查。脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，及时明确诊断有助于制定针对性治疗方案。

1、头颅CT

头颅CT是脑梗死首选的影像学检查方法，能够快速区分脑出血和脑梗死。在发病早期可能显示不明显，但24-48小时后可清晰显示低密度梗死灶。CT检查无创、快捷，适合急诊筛查，还能排除其他颅内病变如肿瘤或出血。

2、头颅MRI

头颅MRI对早期脑梗死更为敏感，特别是弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血病灶。MRI可清晰显示脑干、小脑等后颅窝病变，对腔隙性梗死检出率高于CT。但检查时间较长，不适合躁动或装有金属植入物的患者。

3、血管造影

数字减影血管造影可直观显示脑血管狭窄或闭塞部位，评估侧支循环情况，为血管内治疗提供依据。CT血管成像和MR血管成像是无创替代方案，但分辨率略低。血管检查有助于明确病因，如动脉粥样硬化、血管炎或夹层。

4、血液检查

常规血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，可发现高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。特殊检查如抗磷脂抗体有助于诊断抗磷脂抗体综合征，血培养对感染性心内膜炎导致的脑栓塞有诊断价值。

5、心电图

心电图可发现心房颤动、心肌梗死等心源性栓塞的高危因素。24小时动态心电图能提高阵发性房颤检出率。超声心动图可评估心脏结构异常如卵圆孔未闭、心室壁运动异常或附壁血栓，对明确栓塞来源有重要意义。

脑梗死患者确诊后应严格控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期可进行肢体功能训练、语言康复等，定期复查脑血管情况。遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物，避免擅自停药或调整剂量。出现头晕、言语不清等症状加重时需立即就医。