先天性髋关节脱位的定义及症状体征

先天性髋关节脱位在医学上称为发育性髋关节发育不良，是婴幼儿时期常见的髋关节结构异常，主要症状体征包括患侧下肢缩短、臀纹不对称、髋关节外展受限、行走跛行以及关节弹响感。

一、下肢缩短

患侧下肢外观较健侧明显缩短，由于股骨头脱离髋臼正常位置导致骨骼纵向生长受限。患儿平卧时双膝并拢可观察到两侧踝关节高度不一致，伴随骨盆倾斜和腰椎代偿性侧弯。该体征在新生儿期即可通过巴洛试验和奥托拉尼试验诱发，早期发现可通过佩戴帕夫利克吊带进行保守治疗。

二、臀纹不对称

大腿及臀部皮肤皱褶呈现不对称分布，患侧臀纹数量增多且位置偏高。这是由于股骨头后上方移位导致局部软组织堆积形成，常伴有腹股沟褶皱加深。临床检查需结合影像学评估，婴幼儿可采用超声检查，年长儿童需行X线摄片测量髋臼指数和股骨头位置。

三、外展受限

髋关节被动外展活动范围显著减小，患侧下肢外展时可能引发哭闹抗拒。此症状源于内收肌群挛缩和关节囊紧张，在进行盖氏征检查时尤为明显。治疗需根据年龄选择方案，6个月以下可采用闭合复位石膏固定，6个月以上可能需行内收肌切断术。

四、行走跛行

患儿独立行走后出现蹒跚步态，单侧病变表现为摇摆式跛行，双侧病变则呈现典型鸭步。这种体征源于股骨头承重面积减小导致的生物力学改变，长期可能继发髋臼发育不良和关节退变。晚期病例需行萨尔ter骨盆截骨术或帕emberton髋臼成形术改善髋臼覆盖。

五、关节弹响

在进行髋关节屈伸活动时可触及或闻及弹响声，这是股骨头滑过髋臼缘产生的特征性体征。弹响多发生于 Ortolani复位试验过程中，提示关节存在可复性脱位。对于保守治疗无效的病例，可能需行切开复位联合股骨旋转截骨术。

建议家长在新生儿期定期进行髋关节筛查，注意观察双下肢活动对称性。婴幼儿应避免捆绑双腿的襁褓方式，提倡采用髋关节外展体位抱姿。日常可进行适度的髋关节外展操锻炼，但需在康复师指导下进行。保证充足钙质和维生素D摄入，适度晒太阳促进骨骼健康。出现可疑体征时应及时至小儿骨科专科就诊，通过超声或X线明确诊断。治疗期间需定期复查，根据医生建议调整康复方案，预防股骨头缺血坏死等并发症。