老年皮肤癌根治术术前要如何护理

老年皮肤癌根治术术前护理主要包括皮肤准备、营养支持、心理疏导、药物调整、术前检查五个方面。

1、皮肤准备

术前3天开始使用抗菌皂清洁手术区域皮肤，避免使用刺激性护肤品。手术前1天剃除术区毛发时需顺毛发生长方向操作，防止皮肤破损。若存在皮肤感染灶需延迟手术，遵医嘱使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏控制感染。

2、营养支持

术前应保证优质蛋白摄入，每日补充鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白质。血红蛋白低于90g/L时需遵医嘱使用多糖铁复合物胶囊配合维生素C片促进铁吸收。糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下，可选用低升糖指数食物如燕麦、藜麦作为主食。

3、心理疏导

通过疾病认知教育减轻术前焦虑，采用放松训练改善睡眠质量。存在明显焦虑症状时可短期使用劳拉西泮片，抑郁情绪显著者需会诊心理科。指导家属参与沟通，避免负面情绪影响。

4、药物调整

术前7天停用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，使用低分子肝素钙注射液替代抗凝。高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，可选用长效降压药如苯磺酸氨氯地平片。正在使用泼尼松片者需评估肾上腺功能。

5、术前检查

完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查，肺部CT评估手术耐受性。年龄超过75岁需加做颈动脉超声和冠脉CTA。心电图显示房颤者需进行CHA2DS2-VASc评分，必要时调整抗凝方案。

术前3天开始训练床上排便，准备宽松棉质开衫便于术后穿戴。手术当日晨间用葡萄糖氯化钠注射液维持基础代谢，建立两条静脉通路。备好术中可能需要的异体皮或人工真皮基质材料。术后护理需重点关注切口愈合情况，每日观察敷料渗液性状，按时更换银离子敷料预防感染。康复期适当补充维生素E软胶囊和蛋白粉促进组织修复，定期复查监测复发迹象。