胸膜炎积水怎么治疗
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胸膜炎积水可通过抗感染治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、糖皮质激素治疗、手术治疗等方式干预。胸膜炎积水通常由结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、外伤等因素引起。
1、抗感染治疗
结核性胸膜炎需规范使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，疗程通常需6-9个月。细菌感染引起的胸膜炎积水可选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。用药期间需监测肝肾功能，避免自行调整剂量。
2、胸腔穿刺抽液
中大量胸腔积液导致呼吸困难时，需在超声定位下行胸腔穿刺术。该操作可缓解压迫症状，抽取的积液需送检明确性质。穿刺后可能出现胸痛或气胸，需卧床休息并观察呼吸情况。
3、胸腔闭式引流
对于反复出现的脓胸或恶性胸水，可留置胸腔引流管持续排液。引流期间需保持管路通畅，记录每日引流量，警惕导管相关感染。引流液性状改变时需及时复查胸片调整治疗方案。
4、糖皮质激素治疗
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮导致的胸膜炎，可短期口服醋酸泼尼松片减轻炎症反应。用药需配合钙剂预防骨质疏松，逐渐减量避免反跳现象。合并感染者禁用此类药物。
5、手术治疗
慢性脓胸或胸膜增厚严重者可能需要胸膜剥脱术，通过手术清除纤维化组织。恶性肿瘤引起的顽固性胸水可考虑胸膜固定术，使用注射用顺铂等药物促使胸膜粘连。术后需加强呼吸功能锻炼。
胸膜炎积水患者日常需保持半卧位减轻呼吸困难，饮食宜高蛋白、高维生素，如鸡蛋羹、西蓝花等。注意监测体温和呼吸频率变化，避免剧烈咳嗽加重胸痛。结核性胸膜炎患者需隔离居住，用品定期消毒。所有治疗均需在呼吸科医生指导下进行，定期复查胸部影像评估疗效。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念，实际上临床要注意，比如感染性胸膜炎，要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加，渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理，由于感染的病原菌不同，积液就不一样，细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样，所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型，这样才能针对性治疗。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现，可能还需要做血液检查，比如血常规、血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和T-SPOT血化验检查，再结合影像学检查。最常见是做胸片检查，胸片上如果发现积液或积液比较多，也要做胸部的CT检查，这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小，积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流；中等量可以穿刺；大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因，找出病菌。早期如果有化脓的倾向，可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎，里面形成脓，脓苔比较重，附着在肺的表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好治疗。
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胸膜炎可以自愈吗
胸膜炎不能自愈。临床上，胸膜炎的病变在形成后，会导致患者出现非常明显的胸腔内部的损害，而且随着时间的推移，病变会进一步的加重。不经过任何治疗，胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗就是感染性的应用合适、恰当的抗生素。所谓合适、恰当抗生素就是针对致病体，叫病原体。针对致病体，例如细菌，通过细菌培养进行细菌鉴定和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液积极引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的时候可以胸腔积液引流。病人会比较疼，疼痛的时候可以用止疼剂，呼吸困难要用呼吸治疗，包括吸痰，吸氧。因为在治疗的过程中，要让病情往好的方面发展，避免病情的加重。第一，随时观察发现新的问题；第二，及时采取正确恰当的方法进行处理，尽快的使病人得到治愈。
