胆结石的诊断依据

胆结石的诊断依据主要有临床表现、影像学检查、实验室检查、病史采集和体格检查。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体结晶，可能引起腹痛、黄疸等症状。

1、临床表现

胆结石患者通常表现为右上腹疼痛，疼痛可能放射至右肩或背部，伴有恶心、呕吐等症状。部分患者可能出现黄疸，皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深。胆绞痛常在进食油腻食物后发作，持续数小时。胆管结石可能引起寒战、发热等胆管炎表现。胆囊结石可能导致胆囊炎，出现持续性疼痛和发热。

2、影像学检查

超声检查是诊断胆结石的首选方法，能够清晰显示胆囊和胆管内的结石。腹部CT检查有助于评估结石位置和并发症。磁共振胰胆管造影可显示胆管结石和胆管扩张情况。内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能。X线平片对钙化结石有一定诊断价值。

3、实验室检查

血常规检查可能显示白细胞升高，提示感染。肝功能检查可见胆红素和转氨酶升高。血清淀粉酶和脂肪酶升高可能提示胰腺受累。尿常规检查可能发现尿胆红素阳性。凝血功能检查有助于评估手术风险。

4、病史采集

医生会询问患者疼痛特点、发作频率和持续时间。了解患者饮食习惯、体重变化和家族史很重要。既往胆道手术史和用药史需要详细记录。女性患者需了解妊娠和避孕药使用情况。糖尿病、肝硬化等基础疾病可能影响诊断。

5、体格检查

医生会检查患者右上腹压痛和肌紧张情况。墨菲征阳性提示胆囊炎可能。皮肤和巩膜黄染需要评估。腹部触诊可能发现肿大的胆囊。全身检查有助于排除其他疾病。生命体征监测可评估感染严重程度。

胆结石患者应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，保持规律进食习惯。适量运动有助于维持健康体重，减少结石形成风险。定期体检可早期发现胆结石，避免并发症发生。出现腹痛、发热等症状应及时就医，不要自行服用止痛药物。戒烟限酒有助于预防胆结石复发。