胸膜炎可以自愈吗
发布时间：2018-10-1168185次播放
视频内容：
胸膜炎不能自愈。
临床上，胸膜炎的病变在形成后，会导致患者出现非常明显的胸腔内部的损害，而且随着时间的推移，病变会进一步的加重。不经过任何治疗，胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治疗包括对因治疗和对症治疗。
对因治疗就是感染性的应用合适、恰当的抗生素。所谓合适、恰当抗生素就是针对致病体，叫病原体。针对致病体，例如细菌，通过细菌培养进行细菌鉴定和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感抗生素对因治疗。
局部的缓解可以对于一些积液积极引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的时候可以胸腔积液引流。病人会比较疼，疼痛的时候可以用止疼剂，呼吸困难要用呼吸治疗，包括吸痰，吸氧。因为在治疗的过程中，要让病情往好的方面发展，避免病情的加重。第一，随时观察发现新的问题；第二，及时采取正确恰当的方法进行处理，尽快的使病人得到治愈。
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前胸后背疼是怎么回事
前胸后背疼是前胸和后背两个部位，两部位可能同时起病。第一个原因是肋骨骨折，此类病人有时会由肋间神经引起前胸后背疼。另一种单纯的肋间神经痛也会引起前胸后背痛。还有一类病叫胸椎小关节紊乱，这类病虽然病在后背但也会引起前胸的疼痛。前胸后背痛更常见于心脏病尤其是心梗的病人，前胸后背出现压榨性疼痛。胆囊炎、胰腺炎、肺癌、胸膜炎的病人都会引起前胸后背痛。因为前胸后背有很多重要的器官：心脏、肺都在这个区域。所以前心后背痛一定不能疏忽，要及时的就医来找到它疼痛的原因。
胸膜炎的症状有哪些
胸膜炎的症状最常见的就是局部的胸痛、呼吸困难；结核性的会有盗汗、低烧、无力、疲乏症状。呼吸困难并不是使劲喘气那种，是因为胸痛，不敢呼吸。严重的会有较多的胸腔积液，造成压迫性呼吸困难。在问诊中因原因不一样，病人呼吸困难的表现也不一样。有原发病如结核性的或急性的感染胸膜炎，不管是肺炎链球菌还是支原体，都有全身的症状。
胸膜炎检查什么
胸膜炎检查包括化验、影像和病原学检查。如果有发烧，可能做血液检查，比如血常规，血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和一些T-SPOT检查，影像检查。最常见的可能要做胸片，如果胸片上发现积液或积液较多，还要做胸部CT检查，可以明确诊断积液量的大小。根据积液量大小指导下一步，比如积液少可以不引流，让它吸收。中等量可以穿刺，大量进行置管引流，再结合化验和影像分析出病因，找出病菌。如果早期有化脓倾向，可以进行胸腔镜检查。尤其一些化脓性胸膜炎，里面形成脓，脓苔较重，附着在肺表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离，把里边分隔浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好的治疗。
如何治疗胸膜炎
胸膜炎治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗：比如退热或止痛，还有局部治疗，局部治疗就是引流，通过穿刺引流，把胸腔积液抽出来。可能引流穿一到两次不解决问题，可以置管用胸腔闭式引流来治疗。如果还解决不了，说明里边可能有粘连，互相之间分隔，有很多腔，不是完整的胸膜腔。要进行微创手术，用胸腔镜把里边的脓和分泌物清理，把粘连分开，有利于引流，全身治疗加上综合治疗，做到最好效果。对因治疗：通过化验、影像，结合临床表现和症状体征综合分析，作出病原诊断，比如细菌感染，做有效抗生素治疗。恶性肿瘤引起，做化疗。如果风湿免疫引起，做风湿免疫治疗。
胸膜炎能不能自愈
临床经过诊断胸膜炎，不能自愈，必须经过治疗。治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗是感染性的应用合适的、恰当的抗生素。同时做细菌鉴定和药敏试验，根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液，要积极引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的时候可以胸腔积液引流。病人一般都比较疼，疼痛的时候可能用一些止疼剂，呼吸困难当然要用呼吸治疗。包括吸痰，吸氧，因为在治疗的过程中，首先一个是让病情往好的方面发展，避免病情的加重。怎么避免病情加重，第一，随时观察发现新的问题；第二，及时采取正确恰当的方法进行处理，尽快的使病人得到治愈，不经过任何治疗，胸膜炎完全自愈，这种可能性基本不存在。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念，实际上临床要注意，比如感染性胸膜炎，要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加，渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理，由于感染的病原菌不同，积液就不一样，细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样，所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型，这样才能针对性治疗。
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胸膜炎有哪些症状
胸膜炎最常见症状就是局部的胸痛、呼吸困难。呼吸困难并不是像使劲喘气那种困难，是因为胸痛，不敢使劲呼吸。严重情况下，造成胸腔积液比较多情况下，造成压迫性的呼吸困难。有些病人有原发病，如果结核性的，可能有盗汗、低烧、无力，会感到比较疲乏。如果急性感染胸膜炎，不管是肺炎链球菌还是支原体，还有全身的症状。
