鼻出血应先做哪些检查

鼻出血通常需要先进行鼻内镜检查、血常规检查和凝血功能检查，必要时可能需做鼻窦CT或血管造影。鼻出血可能与鼻腔局部损伤、高血压、血液病等因素有关，建议及时就医明确病因。

鼻内镜检查是诊断鼻出血原因的首选方法，可直接观察鼻腔内部结构，明确出血点位置及黏膜损伤程度。医生会使用带有光源和摄像头的细长器械探查鼻腔，检查过程可能会有轻微不适但通常无须麻醉。该检查能发现鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、炎症等常见出血原因，同时可评估是否伴有鼻息肉或肿瘤性病变。对于反复出血或出血量较大的患者，鼻内镜还可用于电凝止血等紧急处理。

血常规检查通过抽取静脉血分析红细胞、白细胞及血小板数量，帮助判断是否存在贫血、感染或血小板减少症。血小板计数低于正常值可能提示特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，这些疾病会导致凝血功能障碍。血红蛋白水平下降则反映失血程度，长期慢性鼻出血患者可能出现缺铁性贫血。血常规还能发现白血病等血液肿瘤的异常细胞，这类疾病常伴随自发性鼻出血。

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原测定，用于评估凝血因子是否缺乏。维生素K缺乏症、血友病等遗传性凝血障碍会导致检查结果异常，这类患者除鼻出血外还可能伴有牙龈出血、皮下瘀斑等症状。长期服用华法林等抗凝药物的患者也需定期监测凝血功能，药物过量会增加黏膜出血风险。严重肝病患者由于凝血因子合成不足，同样可能出现凝血时间延长。

对于外伤后鼻出血或怀疑血管畸形的患者，医生可能建议进行鼻窦CT检查。该检查能清晰显示鼻骨骨折、鼻窦积血等结构异常，三维重建技术还可定位异常扩张的血管。数字减影血管造影则适用于顽固性鼻出血，通过注入造影剂明确责任血管后可直接进行栓塞治疗。这两种影像学检查能有效诊断颈内动脉假性动脉瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性疾病。

出现鼻出血时应保持坐位前倾姿势，用手指捏住鼻翼压迫止血，避免仰头导致血液倒流呛咳。止血后24小时内不要擤鼻子或剧烈运动，室内可使用加湿器保持空气湿润。日常应控制高血压等基础疾病，避免用力抠鼻等损伤鼻腔黏膜的行为。反复鼻出血或伴有头晕、面色苍白等贫血症状时，须立即前往耳鼻喉科就诊。