牙齿有点松动，还痛怎么办

牙齿有点松动并伴有疼痛，可能由牙周炎、根尖周炎、牙外伤、颌骨囊肿或颌骨肿瘤等原因引起，可通过牙周基础治疗、根管治疗、牙周手术治疗、囊肿刮治术或肿瘤切除术等方式治疗。

一、牙周炎

牙周炎是牙齿松动伴疼痛最常见的原因之一。该疾病主要与牙菌斑和牙结石长期刺激、吸烟、糖尿病控制不佳等因素有关，通常表现为牙龈红肿、刷牙出血、牙周袋形成、口臭等症状。治疗上，需要进行牙周基础治疗，包括专业的洁治和刮治以清除菌斑结石。患者可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏或西吡氯铵含漱液等药物辅助控制感染和炎症。日常维护需要掌握正确的刷牙方法，并定期进行牙周复查和维护。

二、根尖周炎

根尖周炎通常由未经治疗的龋坏发展至牙髓，继而感染扩散至牙根尖周围组织所致。患者常感到患牙有浮起感、咀嚼痛，对应牙龈可能出现脓包。治疗的核心是根管治疗，通过清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和严密填充，以消除病灶。在急性期，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑片或布洛芬缓释胶囊等药物控制急性感染和疼痛。治疗后通常需要制作牙冠保护患牙，防止牙体劈裂。

三、牙外伤

牙齿受到外力撞击可能导致牙震荡、牙脱位或牙折，从而出现松动和疼痛。轻微的牙震荡可能仅表现为一过性酸痛和轻微松动，而严重的牙脱位则可能导致牙齿完全脱出牙槽窝。对于牙震荡，通常建议让患牙休息，避免用它咀嚼，并定期观察。对于部分脱位的牙齿，需要进行复位和固定。若伴有牙冠或牙根折断，则需根据折裂的位置和程度，选择复合树脂修复、根管治疗后桩冠修复或拔除等不同处理方式。

四、颌骨囊肿

颌骨内生长的囊肿，如根尖囊肿或含牙囊肿，随着体积增大可压迫周围牙根，导致牙齿松动和局部胀痛。囊肿可能与牙齿的慢性炎症或牙胚发育异常有关。治疗主要采用外科手术，即囊肿刮治术，需要完整刮除囊壁。如果囊肿累及患牙牙根，可能需同期进行患牙的根管治疗或拔除。术后需要拍摄X线片复查，确保囊肿无复发，并对缺失牙进行后续的修复。

五、颌骨肿瘤

颌骨发生的良性或恶性肿瘤也可能导致牙齿松动和疼痛。良性肿瘤如成釉细胞瘤生长缓慢，但会逐渐破坏颌骨；恶性肿瘤如颌骨癌则进展较快，可能伴有麻木、溃疡等症状。诊断依赖于影像学检查和病理活检。治疗以手术切除为主，根据肿瘤性质决定切除范围，良性肿瘤可行刮治或颌骨部分切除，恶性肿瘤则需扩大切除并可能结合放化疗。术后可能需要进行颌骨重建和牙齿修复，以恢复功能和外观。

当出现牙齿松动伴疼痛时，首要步骤是立即就诊口腔科，通过临床检查和X线片明确病因。在治疗期间及治疗后，保持良好的口腔卫生至关重要，应使用软毛牙刷和牙线轻柔清洁，避免用患侧咀嚼硬物。饮食上宜选择温软、营养均衡的食物，避免过冷、过热或辛辣刺激。戒烟限酒，控制好如糖尿病等系统性疾病，有助于改善牙周健康。定期进行口腔检查和洁治，是预防牙齿问题复发和维持长期口腔健康的基础。