肾病综合征的用药

肾病综合征患者需遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝剂及降压药等药物。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，药物治疗需针对病因及并发症综合干预。

1、糖皮质激素

泼尼松片是肾病综合征的一线用药，通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。甲泼尼龙片适用于激素敏感型患者，需监测血糖及骨密度。长期使用可能诱发感染或骨质疏松，须配合钙剂和维生素D预防。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺注射液用于激素依赖或频繁复发者，可减少复发率但需警惕骨髓抑制。他克莫司胶囊通过抑制T细胞活性控制病情，用药期间需监测血药浓度。霉酚酸酯片适用于难治性病例，可能引起胃肠道反应。

3、利尿剂

呋塞米片能缓解高度水肿，需注意电解质紊乱风险。托拉塞米注射液用于急性水肿，与螺内酯片联用可减少钾代谢异常。使用期间应记录每日出入量，避免过度利尿导致血容量不足。

4、抗凝剂

低分子肝素钙注射液预防血栓形成，适用于血浆白蛋白低于20g/L者。华法林钠片需定期监测INR值，避免出血风险。双嘧达莫片通过抑制血小板聚集改善高凝状态。

5、降压药

缬沙坦胶囊兼具降压和减少蛋白尿作用，是血管紧张素受体阻滞剂代表药物。贝那普利片通过抑制RAAS系统保护肾功能，但需警惕干咳副作用。氨氯地平片适用于合并高血压患者，可协同控制血压和水肿。

肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。避免剧烈运动及感染，定期复查24小时尿蛋白定量和肾功能指标。水肿期应记录每日体重变化，睡眠时抬高下肢促进回流。所有药物均须严格遵循医嘱调整剂量，不可自行停药或换药。